ISSN:
1435-2451
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Bei Coloncarcinomen: Ausgedehnte Resektion der jeweiligen Darmabschnitte unter Mitnahme des gesamten zugehörigen Mesocolons. Ausreichende Vorbereitung des Patienten mit sorgfältiger Entleerung. Präliminare Unterbindung von Venen und Arterien, Abschnürung des Darmes im Bereich der Resektionsgrenzen, Einkleidung des Tumors und evtl. intraluminäre Verabreichung von cytostatischen Substanzen, Vermeidung unnötiger Abtastung des Tumors. Wiederherstellung der Passage durch End-zu-End-Anastomose mittels ein- oder mehrschichtiger Naht. Im Ileuszustand temporäre Colostomie und Endversorgung sofort nach Abklingen der Ileuskrankheit. Bei Rectumcarcinomen: Amputation bei allen mit den Fingern erreichbaren Carcinomen, einzeitig durch abdomino-perineales Vorgehen. Primärer Verschluß der sacralen Wunde mit Saug- oder evtl. Spülsaugdrainage. Zweizeitiges Vor gehen nur im Ileuszustand. Sofortiges Eröffnen des endständigen Anus praeter sigmoideus mit primärer Haut-Schleimhautnaht. Bei Inoperabilität doppelläufiger Anus pr. sigm. mit Hautsteg. Resektion nur bei kleineren auf die Darmwand beschränkten Geschwülsten ab etwa 10–12 cm Höhe. Zur sicheren Erhaltung der Kontinenz Belassen einer mindestens 6 cm langen Rectummanschette. Technik: 1. Abdominale Resektion mit End-zu-End-Anastomose. Entlastungscolostomie für 12–14 Tage und transanale Darmschienung. 2. Nahtlose suprasphinctere Seit-zu-Seit-Anastomose durch transanale Spornquetsche. 3. Transrectaler Durchzug problematisch, evtl. bei besonderer Situation. Bei lokaler Operabilität Entfernung des Primärtumors auch bei Vorhandensein mehrerer Lebermetastasen.
Notes:
Summary In colon carcinoma: extensive resection of the affected section of the gut, including the entire mesocolon concerned. Adequate preparation of the patient with careful evacuation. Preliminary ligature of veins and arteries, tying of the gut in the area of the limits of resection, covering the tumour and possibly intraluminary application of cytostatic substances, avoidance of unnecessary handling of the tumour. Restoration of the passage by end-to-end anastomosis with unilayered or multilayered suture. In case of ileus, temporary colostomy and final closure immediately after relief of ileus. In rectum carcinoma: amputation in all cases within reach of the fingers, in one stage by the abdominoperineal route. Primary closure of the sacral wound with suction or suction-lavage drainage. Two-stage operation only in cases of ileus. Immediate opening of the terminal artificial sigmoid anus and primary skin-mucosa suture. In inoperable cases double-barrelled artificial sigmoid anus with skin bridge. Resection only in cases of smaller tumours limited to the wall of the gut and 10 to 12 cm high. To maintain continence a rectum sleeve of at least 6 cm is left behind. Technique. 1. Abdominal resection with end-to-end anastomosis. Diversion colostomy for 12–14 days and transanal gut splinting. 2. Sutureless suprasphincteric side-to-side anastomosis by transanal crushing forceps. 3. Transrectal pull through problematical, perhaps feasible in special cases. If locally operable, removal of primary tumour even in the presence of multiple liver metastases.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01770526
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