ISSN:
1432-1440
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary By macroscopical, microscopical and electron-microscopical examination it is shown that the composition of a thrombus has a decisive influence on its solubility by plasminogen activation: a clot with scanty fibrin stage, little retraction and small number of leucocytes gives a good supposition, while a clot with compact fibrinmasses, strong retraction and great masses of leucocytes is resistant to lysis. A comparison of experimental whole-blood-clots with clots formed intravitally in man shows the same different parts in these clots. A cerebral embolus which did not lyse under streptokinase therapy shows the same composition as it is to be seen in those parts of our experimental whole-blood-clots which did not lyse as well. The different composition of clots is to be considered as the essential cause for different effects in thrombolytic therapy.
Notes:
Zusammenfassung 1. In Fortführung früherer in vitro-Versuche zur Thrombolyse werden Vollblutgerinnsel an Drähten aufgehangen und in Serum verschiedenen Streptokinasedosen ausgesetzt. Damit ist eine maximale Berührungsfläche des Gerinnsels mit dem streptokinasehaltigen Medium gegeben. Die Gerinnsel zeigen eine Teillyse im Bodenteil, während der obere Anteil unverändert bleibt. 2. Wird Citratplasmagerinnseln ein Leukocytenund Thrombocytenkonzentrat vor Recalcifizierung oder nach Gerinnselbildung durch Recalcifizierung im streptokinasehaltigen Serum beigegeben, so resultiert eine deutliche Lysehemmung. Bei zusätzlicher Retraktion tritt keine Lyse mehr auf. 3. Wie die licht- und elektronenmikroskopische Untersuchung der Gerinnsel ergibt, hat der Aufbau eines Gerinnungsthrombus einen entscheidenden Einfluß auf seine Löslichkeit durch Plasminogenaktivierung: Ein Gerinnsel mit spärlichem Fibringerüst, quantitativ großer Einlagerung von Erythrocyten, geringer Retraktion und geringem Leukocytengehalt bietet günstige Voraussetzungen, während ein Gerinnsel mit kompakten Fibrinmassen und starker Retraktion sowie zahlreichen Leukocyteneinlagerungen der Lyse durch Plasminogenaktivierung widersteht. 4. Ein Vergleich der experimentellen Vollblutgerinnsel mit intravital entstandenen Gerinnungsthromben ergibt gleiche unterschiedlich gebaute Anteile. Ein unter Streptokinasetherapie nicht in Lösung gegangener Hirnembolus hat den gleichen Aufbau wie der unlösliche obere Teil der experimentellen Vollblutgerinnsel, worin die wesentliche Ursache für seine Unlöslichkeit geschen wird. 5. Die unterschiedlichen Therapieerfolge der Thrombolyse in der Literatur dürften ihre Erklärung im wesentlichen durch den variierenden Aufbau der Gerinnungsthromben finden.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01484427
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