ISSN:
1432-1440
Keywords:
Hyperlipoproteinaemia
;
Renal insufficiency
;
Haemodialysis
;
Renal transplantation
;
Nephrotic syndrome
;
Clofibrate
;
Fat infusion
;
Hyperlipoproteinämie
;
Niereninsuffizienz
;
Hämodialyse
;
Nierentransplantation
;
Nephrotisches Syndrom
;
Clofibrat
;
Fettinfusion
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Nach wie vor ist strittig, ob die Hyperlipoproteinämie bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, chronischen Dauerdialysepatienten oder bei Patienten nach erfolgreicher Nierentransplantation einer spezifischen Therapie bedarf. Die meist verminderte HDL-Cholesterinfraktion spricht für ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko. Als nichtmedikamentöse Behandlung empfiehlt sich körperliches Training und eine kohlenhydratreduzierte Diät. Bei ungenügendem Ansprechen ist ein Behandlungsversuch mit Clofibrat oder Bezafibrat möglich. Die Dosen sollten bei einer glomerulären Filtrationsrate unter 20 ml/min auf 1,0–1,5 g/Woche (Clofibrat) bzw. 400–500 mg/Woche (Bezafibrat) unter CPK-Kontrolle reduziert werden. Günstige Effekte auf die Hyperlipoproteinämie sind bei Dialysepatienten ferner nach Carnitingabe mitgeteilt. Eine spezifische Therapie der Hypercholesterinämie und Hypertriglyzeridämie bei nephrotischem Syndrom wird von der Mehrzahl der Untersucher für nicht erforderlich gehalten, da diese Fettstoffwechselstörungen häufig mit einer Erhöhung des HDL-Cholesterins verbunden ist. Mit Remission des nephrotischen Syndroms wird eine Besserung der Hyperlipoproteinämie beobachtet. Bei der parenteralen Ernährung von Patienten mit akuter Niereninsuffizienz wird die Infusion von Fettlösungen in wöchentlichen Intervallen bejaht, um einen Mangel an essentiellen Fettsäuren, der durch die tägliche Dialysebenhandlung verstärkt wird, zu vermeiden.
Notes:
Summary There is current debate as to whether or not the hyperlipidaemia seen in patients (1) with chronic renal insufficiency, (2) on regular dialysis treatment and (3) after successful renal transplantation should be specifically treated. The reduced HDL cholesterol fraction suggests that the risk of cardiovascular complications may be increased. Therapeutic possibilities include increased physical exercise and a reduction of carbohydrate intake. If these measures fail, then treatment with clofibrate or bezafibrate should be considered. The recommended dosage of clofibrate is 1.0–1.5 g/week (with CPK-control), and of bezafibrate is 400–500 mg/week in patients with chronic renal insufficiency (creatinin-clearance below 20 ml/min). In patients on regular dialysis treatment plasma lipids are reduced by adding carnitine. Most investigators believe that a specific therapy of the hypercholesterolaemia and hypertriglyceridaemia of patients with nephrotic syndrome is not necessary since the disturbances in fat metabolism are associated with an increased levels of HDL-cholesterol. With remission of the nephrotic syndrome an improvement of the hyperlipoproteinaemia is observed. If patients with acute renal failure are under parenteral nutrition fat infusion is recommended once per week to avoid a deficiency of essential fatty acids which is augmented by daily dialysis therapy.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01721140
Permalink
