ISSN:
1433-0474
Keywords:
Schlüsselwörter Valproattherapie
;
Langzeitbeobachtung
;
Laborparameter
;
Therapeutisches Drug-Monitoring
;
Valproatmetaboliten
;
Keywords Valproate treatment
;
Long-term observation
;
Laboratory parameters
;
Therapeutic drug-monitoring
;
Valproate metabolites
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Background. The scope of laboratory diagnostic measures necessary in the case of children receiving anti-epileptic valproate treatment has been controversially discussed. The aim of the present study was to evaluate possible interconnections between valproate treatment, changes to the clinico-chemical parameters as well as the blood level of valproic acid and valproate metabolites in children. Methods and Patients. 69 children and adolescents (ages: 6 months to 16 years) were treated regularly with valproic acid (mono- or polytherapy). Valproic acid and valproate metabolites were determined in serum using capillary gas chromatography mass spectrometry. Results. No clinically relevant interconnections between the forms of therapy (mono- or polytherapy), the valproic acid dosage, the measured valproic acid and metabolite blood levels, on the one hand, and the clinico-chemical parameters, on the other, could be determined. Significant correlations only occurred between alanine-amino-transferase and valproic acid as well as some metabolites (3-keto, 4-keto and (E)-3-en-valproate).Hepatotoxic side-effects were not seen even in these children. Conclusions. It can be concluded from our results that determination of clinico-chemical and haematological parameters is only indicated with the corresponding clinical symptoms even in the case of children over 3 years (just as in adults). This reduces the burden on these children. Further investigations into extended therapeutic drug-monitoring should be considered for children under three years which also includes some valproate metabolites.
Notes:
Zusammenfassung Hintergrund. Der notwendige Umfang labordiagnostischer Maßnahmen bei Kindern unter einer antiepileptischen Valproattherapie wurde kontrovers diskutiert. Ziel der vorliegenden Studie war die Evaluation möglicher Zusammenhänge von Valproattherapie, Veränderungen klinisch-chemischer Parameter sowie den Blutspiegeln von Valproat und Valproatmetaboliten bei Kindern. Methode und Patienten. 69 Kinder und Jugendliche (Alter: 6 Monate bis 16 Jahre) wurden regulär mit Valproinsäure (Mono- oder Polytherapie) behandelt. Valproinsäure und Valproatmetaboliten wurden mittels Kapillar-Gaschromatographie-Massenspektrometrie im Serum bestimmt. Ergebnisse. Zwischen den Therapieformen (Mono-/Polytherapie), der Valproinsäuredosierung, den gemessenen Valproinsäure- und Metabolitenblutspiegeln einerseits und den klinisch-chemischen Parametern andererseits konnten keine klinisch relevanten Zusammenhänge erkannt werden. Signifikante Korrelationen traten lediglich zwischen Alaninaminotransferase und Valproinsäure sowie einigen Metaboliten [3-Keto-, 4-Keto- und (E)-3-en-Valproat] auf. Hepatotoxische Nebenwirkungen waren aber auch bei diesen Kindern nicht erkennbar. Schlussfolgerungen. Aus unseren Ergebnissen resultiert, dass auch bei Kindern 〉 3 Jahre (wie schon bei den Erwachsenen) die Bestimmung klinisch-chemischer und hämatologischer Parameter erst bei entsprechender klinischer Symptomatik indiziert ist. Dadurch werden diese Kinder entlastet. Bei Kindern 〈3 Jahre sollte nach weiteren Untersuchungen ggf. über ein erweitertes therapeutisches Drug-Monitoring nachgedacht werden, das auch einige Valproatmetaboliten erfasst.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001120050617
Permalink
