ISSN:
1435-1285
Keywords:
Key words Transesophageal echocardiography — mitral regurgitation — color Doppler — proximal jet width — proximal convergence zone
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Schlüsselwörter Transösophageale Echokardiographie — Mitralinsuffizienz — Farbdoppler — proximale Jetbreite — proximale Konvergenzzone
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary In transesophageal echocardiography several methods have been used to grade mitral regurgitation. For a direct comparison of these techniques, 36 patients (60 ± 13 years) with native mitral regurgitation underwent multiplane transesophageal echocardiography and angiography within 5 days. We compared the following measurements: 1) The maximal color jet area of mitral regurgitation, 2) the ratio of maximal systolic to diastolic pulmonary venous flow velocity in the left upper pulmonary vein, 3) the proximal jet width of mitral regurgitation, 4) the maximal regurgitant flow rate Qmax, measured by the proximal convergence method, 5) the regurgitant orifice area Areg, calculated by dividing Qmax by maximal regurgitant velocity obtained by continuous wave Doppler. Results: The correlation between color jet area (r = 0.4; p 〈 0.05) or pulmonary venous flow (r = –0.3; p = n.s.) with angiographic severity of mitral regurgitation is low. The sensitivity of the retrospective best cut-off values is 69% (color jet area) and 83% (pulmonary venous flow). Using retrospective best cut-off values all patients with mitral regurgitation Sellers grade III and IV are correctly identified by a proximal jet width ≥ 0.7 cm, Qmax≥ 300 ml/s or a Areg≥ 0.5 cm2 (sensitivity and specifity of 83–100%). Spearman's rank coefficient demonstrated a high correlation (r = 0.75–0.77; p 〈 0.001) between proximal jet width, Qmax and Areg and with angiographic severity. Conclusion: Multiplane transesophageal echocardiographic grading of mitral regurgitation by proximal jet width or proximal convergence zone shows comparably good results and is clearly superior to grading by color jet area or pulmonary venous flow, if adequate image quality is achieved.
Notes:
Zusammenfassung Zur Schweregradeinteilung der Mitralinsuffizienz stehen verschiedene Methoden in der transösophagealen Echokardiographie zur Verfügung. Zum Vergleich der Methoden wurden 36 Patienten (60 ± 13 Jahre) mit angiographisch gesicherter Mitralinsuffizienz (Einteilung nach Sellers) innerhalb von 5 Tagen multiplan transösophageal untersucht. Gemessen wurde: 1. die maximale Farbdopplerjetfläche der Mitralinsuffizienz, 2. der Quotient aus maximaler systolischer und diastolischer pulmonalvenöser Flußgeschwindigkeit in der linken oberen Pulmonalvene, 3. die proximale Jetbreite der Mitralinsuffizienz, 4. der maximale momentane Regurgitationsfluß Qmax, gemessen mit der proximalen Flußkonvergenz-Methode, 5. die Regurgitationsfläche Areg aus dem Quotienten Qmax und der maximalen Regurgitationsgeschwindigkeit. Ergebnisse: Die Korrelation der Farbjetfläche (r = 0,4; p 〈 0,05) oder der pulmonalvenösen Flußgeschwindigkeit (r = –0,3; p = n.s.) mit dem angiographischen Schweregrad ist niedrig. Die Sensitivität der besten Trennwerte beträgt 69% für die Farbjetfläche und 83% für die pulmonalvenöse Flußgeschwindigkeit. Alle Sellers-III- und -IV-Fälle wurden mit einer proximalen Jetbreite ≥ 0,7 cm, einem Qmax≥ 300 ml/s oder Areg≥ 0,5 cm2 korrekt identifiziert (Sensitivitäten und Spezifitäten 83–100%). Der Spearman-Rangkoeffiziententest zeigte vergleichbar hohe Korrelationen (r = 0,75–0,77; p 〈 0,001) zwischen proximaler Jetbreite, Qmax oder Areg und angiographischem Schweregrad. Schlußfolgerung: Die Beurteilung der Mitralinsuffizienz in der multiplanen transösophagealen Echokardiographie nach der proximalen Flußkonvergrenzmethode oder der proximalen Jetbreite liefert vergleichbar gute Ergebnisse und ist der Einstufung nach der Farbjetfläche oder der pulmonalvenösen Flußgeschwindigkeit überlegen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003920050067
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