ISSN:
1433-0431
Keywords:
Key words Low back pain • Facet syndrome •
;
Myofascial pain • Sacroiliac joint •
;
Injection therapy
;
Schlüsselwörter Pseudoradikuläre Lumbalgie • Facettensyndrom • Myofaszialer Schmerz • Iliosakralgelenk • Triggerpunkt • Injektionsbehandlung
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Rückenschmerzen sind die häufigste Erkrankung in Industrieländern; 65–80 % der Bevölkerung erfahren im Laufe ihres Lebens Rückenschmerzen. Die Primärtherapie in der akuten Phase besteht in der Gabe von nicht-steroidalen Antiphlogistika zur Behandlung des lokalen Reizzustands oder Spasmolytika zur Verhinderung der reflektorischen Muskelverspannung. Rückenschmerzen können von verschiedenen Strukturen ausgelöst werden zu den häufigsten zählen die Facettengelenke, das Iliosakralgelenk, Muskeln und Bänder. Die Injektionstherapie ist bei den Patienten mit Rückenschmerzen angebracht, die nicht auf die konservative Behandlung angesprochen haben und deren Schmerzen mindestens 14 Tage dauern. Die Lokalanästhesie mit Ausschaltung von sämtlichen Schmerzursachen wurde als Möglichkeit zur Bestimmung schmerzhafter Wirbelgelenke empfohlen. Die Injektionen von Lokalanästhetika sind klinische Methoden zur Ausschaltung von Schmerzen aus den Facettengelenken oder den myofaszialen Triggerpunkten. Kann so ein bestimmtes Gelenk für die Schmerzen verantwortlich gemacht werden, wird es therapiert. Der leichte Zugang zu den häufigsten Schmerzursachen macht die lokale Injektion mit Anästhetika zur Diagnostik und die therapeutische Instillation von Kortikosteroiden zu einem sinnvollen Therapieprinzip. Der therapeutische Nutzen muß im Einzelfall abgewogen werden. Sie sollen auch nicht alleine, sondern im Zusammenhang mit weiteren konservativen und rehabilitativen Verfahren angewandt werden. Kommt es nach einer Kortikosteroidinjektion zu keiner Besserung, scheinen weitere Injektionen wenig sinnvoll.
Notes:
Summary Low back pain is the most expensive condition in industrialized countries. Approximately 65–80 % of the population will be afflicted with low back pain at some point during their life. Low back pain has many causes and can originate from any of several pain-sensitive foci, among which are facet joints, sacroiliac joint, muscle and ligaments. Primary care in the acute phase consists of nonsteroidal anti-inflammatory drugs to address the biochemical and inflammatory mediators of pain or skeletal muscle spasmolytics to reduce low back pain symptoms. Injection procedures should be reserved for the patients with low back pain who fail to respond to a directed, conservative treatment trial and have had pain for at least 2 weeks' duration. Eliminating sensation from a certain pain source has been proposed as a way to allow an examiner to determine if that joint is responsible for the patient's pain. Injections of local anesthetic into the facet joint or around its nerve supply are clinical methods of eliminating pain from focal areas such as facet joints or myofascial trigger points. When a particular joint is determined to be the source of pain, long-term relief can be sought by directing therapeutic interventions at that joint. The anatomic accessibility of the most common pain sources of low back pain make diagnostic blocks and therapeutic instillation of corticosteroids particularly appealing. If used, their potential benefit for the individual case needs to be carefully weighed. They should be used to facilitate more aggressive conservative care and not as an isolated treatment. Certainly, if response to corticosteroids does not occur after the first injection, no further administration of corticosteroids is indicated.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00003410
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