ISSN:
1433-0431
Keywords:
Key words Lumbar disc extrusion • Topographical principles • Discectomy
;
Schlüsselwörter Lumbaler Bandscheibenvorfall • Topographie untere LWS • Diskotomie
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Für die operative Intervention beim lumbalen Bandscheibenvorfall ist es wesentlich, das prolabierte Gewebe und die Donorbandscheibe sicher und gezielt darzustellen, ohne wesentliches Derangement von Muskulatur und Ausläufern des R. dorsalis nervi spinalis oder Strukturstörungen im Spinalkanal. Für die genaue Bestimmung der Prolaps- bzw. Sequesterlokalisation hat sich eine Klassifikation mit kraniokaudaler und mediolateraler Orientierung bewährt, die während der Operation mit dem interlaminären Fenster als topographischem Bezugspunkt korreliert wird. Unter Verwendung eines Spekulums können der interlaminäre wie auch der laterale Zugang so begrenzt werden, daß die interessierenden Strukturen in der Tiefe mit nur geringer Störung der Umgebung darzustellen sind. Für den interlaminären Zugang genügt eine partielle Flavektomie. Intraforaminale Vorfälle können sowohl durch mediale Hautinzision wie durch einen paramedianen Zugang zwischen M. multifidus und M. longissimus von lateral dargestellt werden. Bei Revisionseingriffen ist die „upper laminar corner“ als Einstiegsort zum Spinalkanal vorteilhaft.
Notes:
Summary For the operative procedure in lumbar disc extrusion it is important to expose the prolapsed disc and sequestrum without disintegration of the musculature and branches of r. dorsalis nervi spinalis or provoking lesions in the spinal canal. A classification helps to determine exact description of localization of disc material in craniocaudal and mediolateral directions. It can be correlated with the interlaminar window as a structure seen in the operative procedure. A speculum helps to limit the exposure for an interlaminar as well as a lateral access, thus reaching the structures concerned in the spinal canal with minimal irritation of the surrounding tissues. For interlaminar access partial excision of the lig. flavum is sufficient. The extrusions in the foraminal region that can be exposed laterally from a medial skin incision, as well as from a paramedial are between m. multifidus and m. longissimus. In revision surgery, the upper laminar corner is advantageous for entering the spinal canal.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00003644
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