ISSN:
0930-9225
Keywords:
Schlüsselwörter Bypasschirurgie
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koronare Thrombendarteriektomie
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Langzeitergebnisse
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Key words Coronary surgery
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endarterectomy
;
long-term results
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Coronary endarterectomy (EA=TEA) is an additive method in coronary revascularization. Although some surgeons report excellent results, most cardio-thoracic surgeons try to avoid it. The aim of this study was to examine the clinical outcome of patients, in whom EA had been performed. A questionnaire was sent to all patients and their physicians one year after the coronary TEA operation. Additionally, coronary angiographic studies were performed in patients with TEA of the LAD (LAD=RIVA). 86 patients (19 females and 67 males) were studied; mean age was 61 years. There were 29 TEA of the LAD and 57 TEA of the RCA. Thirty days mortality was 7% compared to 1.8% in elective patients without EA. Mortality after EA of the LAD was twice as high as after EA of the RCA. Perioperative infarction on the other hand was equal. After one year, 45 patients were alive and doing well; 70% of the patients reached NYHAI. The LAD was, except for one case, restenosed. In 69% there was occlusion of the LAD, yet in most of the cases the patients were in NYHAI. According to our study we would recommend avoidance of TEA, since it has a markedly higher incidence of perioperative infarct and mortality despite the use of anticoagulation, TEA of the LAD has a very high reocclusion rate.
Notes:
Zusammenfassung Die koronare Thrombendarteriektomie (TEA) stellt bei Patienten mit schwerer diffuser Dreigefäßerkrankung zusätzlich zur aortokoronaren Bypassanlage eine Möglichkeit der koronaren Revaskularisation dar und wird wegen hoher operativer Mortalität und Infarktraten in der Literatur unterschiedlich beurteilt. 86 Patienten (19 Frauen und 67 Männer) wurden im Rahmen einer koronaren Revaskularisationsoperation thrombendarteriektomiert. 29 TEA des Ramus interventricularis anterior (RIVA) und 57 TEA der rechten Koronararterie (Right coronary artery-RCA) wurden durchgeführt. Die 30-Tage-Mortalität war deutlich höher als nach koronarer Revaskularisation ohne TEA (7% vs. 1,8%). Alle thrombendarteriektomierten Patienten (n=86) wurden nach 18 Monaten kardiologisch untersucht und in ausgewählten Fällen kontrollangiographiert. 45 Patienten lebten noch und befanden sich zu 70% im NYHA-Stadium1. Die Patienten nach TEA des RIVA zeigten bis auf eine Ausnahme erneute Stenosen oder Verschlüsse (70% der Patienten). Aus unseren Ergebnissen läßt sich ableiten, daß die koronare Thrombendarteriektomie für den Patienten eine erhöhte perioperative Gefährdung darstellt, ohne die Durchgängigkeit des Gefäßes langfristig wiederherzustellen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003980050064
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