ISSN:
1432-1068
Keywords:
Operating rooms
;
Infection control
;
Air movements
;
Bloc opératoire
;
Contrôle de l'infection
;
Flux d'air
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Le risque de transmission des virus de l'hépatite B ou C ou du SIDA d'un patient au personnel de salle d'opération est actuellement mieux connu. Il est prouvé que les vecteurs de cette transmission peuvent être les gouttelettes de sang produites et diffusées dans l'air ambiant par les gestes opératoires : scie oscillante, mèches, lavage sous pression ou pulsé. Cette aérosolisation peut rester en suspension dans l'air pendant de longues périodes et être secondairement inhalée. Cette étude visait à quantifier la production de telles particules dans l'air ambiant d'une salle d'opération orthopédique. L'étude a été menée sous une tente de Charnley en situation opératoire. Des séries de filtres en nitrate de cellulose et polycarbonate, avec des pores de taille décroissante de 8.0 à 0.45 mm ont été positionnés à hauteur d'homme, à 1 et 2 mètres de la plaie opératoire. La mesure de la présence de gouttelettes était faite par dosage de la concentration d'albumine. Une mesure de référence a été faite dans la même configuration de filtres mais après une période de 40 minutes sans présence humaine en salle. Les concentrations d'albumine retrouvée sur les filtres ont été faibles et ne dépendaient pas directement de l'activité opératoire. Au contraire, les niveaux les plus élevés ont été retrouvés dans une mesure de référence, alors que l'utilisation d'une scie oscillante ou d'un lavage pulsé produisait des concentrations plus basses. Aucune différence dans la concentration d'albumine n'a été retrouvée dans les deux séries de filtres à 1 ou 2 mètres de la plaie opératoire. La concentration d'albumine augmentait significativement dans les filtres de plus petit diamètre. Les particules de sang, portant l'albumine dosée dans cette étude, sont de diamètre trop faible pour être éliminées par les filtres des flux laminaires. Le risque d'inhalation par le personnel de salle d'opération existe donc. Toutefois les concentrations sont toujours restées très basses. Il n'a pas été retrouvé d'explication aux variations présumées aberrantes des concentrations selon l'activité opératoire. Le risque de transmission virale est lié à la quantité de sang contaminé inoculé. Cette quantité, quoique non nulle, reste très faible pour les particules aérosolisées, et probablement beaucoup plus faible que par piqûre ou contact muqueux. Le risque lié à ce mode de transmission est donc probablement très faible. Toutefois il est recommandé de pratiquer les interventions liées à une forte augmentation de l'aérosolisation sous flux laminaire.
Notes:
Summary Oscillating power tools or pressurised lavage systems in orthopaedic surgery may produce aerosols derived from patients blood or body fluids. This might constitute a route for the transmission of the HIV virus to theatre staff. A method to quantify such aerosol production in theatre, in terms of droplet size and spread away from the operative field is described. Air is drawn through filters of decreasing pore size, the filters subsequently being analysed for the presence of human albumin. Its use demonstrates that very small amounts of airborne albumin are detectable in theatre air, in droplets of aerosol size. These amounts remained constant, whether surgical cases using power tools were underway or not. It is possible that these findings represent a background level of albumin in aerosol form, and that insignificant numbers of aerosol droplets of less than 8.0 μm diameter are produced in orthopaedic operations. Precautions against larger blood splashes should not however be relaxed.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00579287
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