ISSN:
1615-6722
Keywords:
Schlüsselwörter Hepatitis C
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Histologie
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Viruslast
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Transaminasen
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Genotyp
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Key Words Hepatitis C
;
Histology
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Viral load
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Aminotransferases
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Genotype
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract Background and Aim: According to the German consensus statement, the indication for treatment of HCV-RNA-positive chronic hepatitis C is not derived from histopathology but from elevated aminotransferases. The indication for liver biopsy has been discussed controversely. This study aimed at investigating the correlation between different biochemical and virological parameters and histological scores of inflammation and fibrosis in chronic hepatitis C. Patients and Methods: In a retrospective study, data of 126 patients with chronic hepatitis C who had undergone liver biopsy between January 1994 and March 1998 were analyzed. Histology was interpreted according to a defined numerical score of inflammation and fibrosis by a single pathologist. Scores of fibrosis and inflammation were correlated with biochemical and virological parameters. Results: Inflammatory grading showed a moderate but significant correlation with ALT (r = 0,33, p 〈 0.001), whereas staging of fibrosis did not correlate with ALT (r = 0.15). There was no association between grading or staging and HCV genotype (n = 110) or serum viral load (n = 57). Grading and staging showed a significant association with each other (p 〈 0.0001). Conclusion: Aminotransferases as “surrogate markers” reflect more or less the histological inflammatory activity but do not allow any estimation of the extent of fibrosis. Some patients may have a high inflammatory activity with low aminotransferases or high aminotransferases with low inflammatory activity. Virological parameters such as HCV genotype or viral load do not allow an estimation of histological findings. If prior to treatment of chronic hepatitis C liver biopsy is omitted and the decision for treatment depends solely on the measurement of surrogate markers, considerable misjudgment of the actual status of liver inflammation or fibrosis may result.
Notes:
Zusammenfassung Hintergrund und Ziel: Die Indikation zur Therapie der HCV-RNA-positiven chronischen Hepatitis C ergibt sich nach den derzeitigen deutschen Leitlinien nicht aus der Histologie, sondern durch das Vorliegen erhöhter Transaminasen. Die Indikation zur Gewinnung einer Leberhistologie vor Therapiebeginn wird kontrovers diskutiert. Ziel dieser Studie war die Untersuchung der Korrelation verschiedener biochemischer und virologischer Parameter mit dem histologischen Entzündungs- und Fibrosegrad bei chronischer Hepatitis C. Patienten und Methodik: In einer retrospektiven Untersuchung wurden die Daten von 126 Patienten analysiert, bei denen zwischen Januar 1994 und März 1998 bei chronischer Hepatitis C eine Leberpunktion durchgeführt worden war. Die Histologien wurden einheitlich von einem Pathologen nach einem numerischen Entzündungs- und Fibrosegrad analysiert. Entzündungs- und Fibrosegrade wurden korreliert mit biochemischen und virologischen Parametern. Ergebnisse: Der Entzündungsgrad korrelierte mit der Höhe der GPT (r = 0,33; p 〈 0,001) nicht aber das Fibrosestadiulm (r = 0,15). Weder Entzündungs- noch Fibrosegrad zeigten eine signifikante Korrelation mit dem HCV-Genotype (n = 110) oder der HCV-RNA-Kopienzahl im Serum (n = 57). Entzündungs- und Fibrosegrad waren hochsignifikant miteinander assoziiert (p 〈 0,0001). Schlußfolgerung: Transaminasen spiegeln als “Surrogatmarker” in etwa die histologische Entzündungsaktivität wider, erlauben jedoch keine Rückschlüsse auf das Fibrosestadium. Bei einem Teil der Patienten können jedoch durchaus eine hohe Entzündungsaktivität bei niedrigen Transaminasen oder hohe Transaminasen bei niedriger histologischer Entzündungsaktivität vorliegen. Virologische Parameter wie HCV-Genotyp oder HCV-RNA-Kopienzahl im Serum lassen keine Rückschlüsse auf den Entzündungsgrad oder das Fibrosestadium zu. Der Verzicht auf eine Leberhistologie vor Einleitung der Therapie einer Hepatitis C und die ausschließliche Bestimmung von “Surrogatmarkern” können zu einer deutlichen Fehleinschätzung der tatsächlichen Entzündungs- und Umbauvorgänge in der Leber führen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00002071
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