ISSN:
1432-2102
Keywords:
Schlüsselwörter Osteosarkom
;
MR-Bildgebung
;
Röntgen
;
Key words Osteosarcoma
;
MR imaging
;
X-ray
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Osteosarcoma is the most common primary malignant bone tumour with the exception of myeloma. The majority of osteosarcoma cases arise within bone and are called conventional osteosarcoma. Intraosseous variants include telangiectatic, small-cell, low-grade intraosseous and cortical osteosarcoma. Less than 10% of osteosarcomas arise on the surface of bone and are subdivided into periosteal, high-grade surface and parosteal varieties. The imaging features of these subtypes of osteosarcoma are described and the impact on diagnosis highlighted. Using material from over 750 osteosarcomas treated at the author’s centre, this article reviews the role of imaging in the management of this condition. Detection still relies principally on the conventional radiograph with bone scintigraphy and MR imaging useful in occult tumours. Establishing the radiological diagnosis depends on careful analysis of the radiographs, with particular attention paid to the nature and extent of bone destruction, periosteal new bone formation and matrix mineralization. The prudent radiologist will be wary of those bone conditions, such as stress fractures and osteomyelitis, which are frequently mistaken for osteosarcoma. Appropriate surgical staging requires MR imaging of the primary tumour to show the bony and soft tissue extent of the lesion and to confirm/exclude skip metastases and local lymph-node involvement. Staging should also include bone scintigraphy to confirm/exclude multiple lesions and chest CT to confirm/exclude pulmonary metastases. Following definitive surgery, imaging is used in the follow-up to monitor potential local recurrence and the development of pulmonary or osseous metastases.
Notes:
Zusammenfassung Das Osteosarkom ist abgesehen vom Myelom der häufigste primäre bösartige Knochentumor. Die überwiegende Mehrzahl der Osteosarkome kommen innerhalb des Knochens vor und werden „konventionelle Osteosarkome” genannt. Die im Knochen vorkommenden Varianten beinhalten teleangiektatische, kleinzellige, niedrig differenzierte intraossäre und kortikale Osteosarkome. Weniger als 10% der Osteosarkome treten an der Knochenoberfläche auf. Diese werden in periosteale, hochgradig differenzierte, oberflächliche und paraostale Varianten unterteilt. Im folgenden werden Osteosarkom-Bildgebungsmethodik und ihr Einfluß auf Diagnose und Therapie diskutiert. Basis dafür sind 750 Osteosarkomen, die am klinischen Zentrum des Autors behandelt wurden. Die Erkennung des Tumors beruht immer noch auf konventionellen Röntgenaufnahmen, während Knochenszintigraphie und Kernspintomographie helfen, diskrete Tumoren aufzuspüren. Die radiologische Diagnose gründet sich auf sorgfältigen Röntgenbildanalysen, unter spezieller Berücksichtigung von Natur und Ausdehnung der Knochendestruktionen, periostalen Knochenneubildungen und Matrixverkalkungen. Streßfrakturen und Osteomyelitiden können differentialdiagnostische Probleme aufwerfen. Die chirurgische Stadieneinteilung beruht auf der kernspintomographischen Darstellung des Primärtumors. Mit ihrer Hilfe kann das Ausmaß des Tumors in Knochen und Weichteilen erkannt, Metastasen bestätigt oder ausgeschlossen sowie der Befall regionärer Lymphknoten abgegrenzt werden. In die Stadieneinteilung sollte auch Knochenszintigraphie sowie Thoraxcomputertomographie mit einbezogen werden, um multiple Läsionen bzw. Lungenmetastasen auszuschließen. Anschließend an die chirurgische Behandlung wird die Bildgebung in Nachsorgeuntersuchungen eingesetzt, um Lokalrezidive und Lungen- bzw. Knochenmetastasen zu erfassen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001170050384
Permalink
