ISSN:
1435-2451
Keywords:
Hemodialysis
;
AV-fistula
;
Bovine xenograft
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Von 1975 bis Mitte 1980 wurden bei 81 Patienten 115 arterio-venöse Fisteln mittels eines körperfremden Interponates angelegt. Die Resultate mit allogenen Nabelvenen (n = 5) waren wegen der hohen Thromboserate und die Ergebnisse mit synthetischen Gefäßprothesen (n = 11) wegen der großen Infektionsrate schlecht. Es wurde daher in der Mehrzahl der Fälle ein boviner Xenograft (n = 99) verwendet. Bei einer Beobachtungszeit von 1–48 Monaten konnte ein Risiko für das Fistelversagen von 38% für das erste Jahr mit der aktualisierenden Methode errechnet werden. Die häufigste Komplikation war die Thrombose, wobei die gebogen angelegten Interponate signifikant besser abschnitten als die gestreckten (P 〈 0,05). Als Ursache für die Frühthrombosen wurden Stenosen an der Graft-Venen-Anastomose und für die Spätthrombosen (nach dem 2. Monat) eine Venenstenose herzwärts der Graft-Anastomose beobachtet. Der Zeitpunkt der ersten Punktion des Xenograftes hatte keinen Einfluß auf die Überlebensdauer der Fistel. Bessere Langzeitresultate wurden hingegen unter Thrombocytenaggregationshemmern verglichen mit der Daueranticoagulation oder keiner Thromboseprophylaxe erzielt (P 〈 0,05). Wir empfehlen das Verwenden eines bovinen Xenograftes für die arterio-venöse Fistel als Zugang für die Langzeithämodialyse, wenn die Möglichkeiten für eine einfache, direkte arterio-venöse Fistel am Vorderarm erschöpft sind.
Notes:
Summary From 1975 until June 1980 a total of 115 arterioveineous fistulas were constructed in 81 patients, using non-human material for interposition. The results after implantation of human umbilical vein (n = 5) were poor because of high frequency of thrombosis, and after implantation of synthetic vascular grafts (n = 11) a high incidence of local infections had to be noted. In most patients therefore a bovine xenograft (n = 99) was used. After a follow-up of 1–48 months the calculated failure rate for the first. year is 38%. The most common complication was thrombosis, with better results in curved than in straight grafts (P 〈 0.05). Early thromboses were caused by a narrow anastomosis, late thromboses (after 2 months) by veineous narrowing after the anastomosis. The time delay between construction and first use of the fistula had no influence on the survival rate of the fistulas. Longterm antithrombocyte medication showed better results than anticoagulation (P〈0.05). We recommend the use of bovine xenografts for arterioveineous fistulas whenever the construction of a normal, direct arterioveineous fistula is not possible.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01254552
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