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    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Paranasal sinuses, anatomy ; Paranasal sinuses, childhood ; Paranasal sinuses, MR-Imaging ; Sphenoid bone
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Afin de démontrer les aspects fondamentaux du développement du sinus sphénoïdal pendant l'enfance, nous avons revu l'aspect en IRM du sinus sphénoïdal de 401 patients agés de moins de 15 ans. L'étude de la moelle osseuse, le développement de la pneumatisation, la croissance et le cloisonnement du sinus sphénoïdal ont été explorés en séquences pondérées en T1 et en T2. Le sinus sphénoïdal se présente, en séquence pondérée en T1, avec un signal faible et uniforme (moelle osseuse rouge) chez tous les enfants agés de moins de 4 mois. Ce signal hypo-intense devient hyper-intense (transformation de la moelle osseuse) à partir du 4 ème mois. Le début de la pneumatisation est noté à 13–15 mois. A l'âge de 43–48 mois, la partie antérieure du sinus sphénoïdal est pneumatisée chez 85 % des enfants. La pneumatisation est complète chez tous les patients agés de plus de 10 ans. La croissance dans chaque direction de l'espace est caractéristique. L'apparition d'un septum médian est observée à une fréquence variable par tranche d'âge, avec un maximum de 77 %. Les variations existent dans 4,5 % à 20 % des cas. La connaissance de ce phénomène peut servir de référence pour évaluer le développement normal et anormal du sinus sphénoïdal et être d'un grand intérêt dans le diagnostic et le traitement des affections du sinus sphénoïdal et des régions voisines chez l'enfant.
    Notes: Summary To obtain baseline standards of normal age-related development of the sphenoid sinus during childhood magnetic resonance images of the sphenoid sinus in 401 patients less than 15 years old were reviewed. T1-weighted sagittal and T2-weighted axial scans were evaluated for bone marrow conversion, development of pneumatization, spatial enlargement and septation of the sphenoid sinus. The sphenoid sinus had a uniformely low signal intensity (red bone marrow) on T1-weighted images in all children less than 4 months old. Signal intensity changes from hypo- to hyperintense (bone marrow conversion) started at age of 4 months. Onset of pneumatization was observed in 12% of the patients at age 13–15 months. By age 43–48 months, 85% of the patients showed pneumatization of the anterior part of the sphenoid bone. Pneumatization was complete in all patients older than 10 years. Enlargement of the sinus showed a characteristic profile in each dimension. Median septation was observed irregularly with age, with a maximum of 77%. Septum variants were noticed between 4.5% and 20%. The recognition of this phenomenon may serve as a reference for evaluating normal and abnormal development of the sphenoid sinus and may be of great value for diagnostic and therapeutic management of pathologic conditions of the child's sphenoid sinus and its surrounds.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Electronic Resource
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    Springer
    Der Gynäkologe 33 (2000), S. 206-212 
    ISSN: 1433-0393
    Keywords: Schlüsselwörter Qualität der Versorgung ; Qualitätssicherung ; Gynäkologie ; Gesundheitssystemforschung ; Key words Quality of care ; Quality assurance ; Gynecology ; Health services Research
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Since 1996 German gynecologists can assure quality of care by implementing a quality assurance program that was developed mainly by their specialty society. The program's principal feature lies in the fact that the quality of operations performed in an outpatient setting as well as in the hospital are assessed by using the same specific quality indicators. Unfortunately, until now the program has been fully implemented only in the state of Hesse where almost all hospitals report every gynecological operation. In the outpatient setting the two existing programs for quality assurance, one under the social security legislation and the other on a voluntary basis, only allow for an incomplete assessment of the quality of care. However, because of recent developments in health policy, i.e., changes in legislation concerning quality assurance, promotion of practice guidelines, development of a certification system for hospitals, and a call for integrated health care delivery systems, gynecologists should seize the opportunity to press ahead with implementing their quality assurance program. At the same time, gynecologists could adapt the program to recent legislative changes and they could learn from the 3-year experience in Hesse to improve the existing program. After all, by taking advantage of their 20-year-long preparatory work, gynecologists should be able to keep their leading role in the field of quality assurance in Germany.
    Notes: Zusammenfassung Zur Sicherung der Qualität operativer Leistungen verfügt die deutsche Gynäkologie seit 1996 über eine von der Fachgesellschaft maßgeblich entwickelte Qualitätssicherungsmaßnahme. Deren Kennzeichen ist, dass die Qualität sowohl stationär als auch ambulant erbrachter Operationen in gleicher Weise differenziert anhand von Qualitätsindikatoren bewertet werden kann. Leider hat diese Maßnahme in der zunächst vorgesehenen Form der Vollerfassung aller stationären operativen Eingriffe bisher nur in Hessen den Sprung in die Routineversorgung geschafft. Im ambulanten Bereich existieren Qualitätssicherungsmaßnahmen aufgrund sozialgesetzlicher Vorgaben und auf freiwilliger Basis, die jedoch beide nur eine sehr lückenhafte Qualitätsbewertung ermöglichen. Einige aktuelle gesundheitspolitische Entwicklungen – veränderte gesetzliche Rahmenbedingungen zur Qualitätssicherung, Förderung der Einführung von Versorgungsleitlinien, Entwicklung von Zertifizierungsverfahren und Propagieren von Versorgungsnetzwerken – bieten derzeit die Chance, zum einen die Einführung der Qualitätssicherungsmaßnahme in der operativen Gynäkologie voranzutreiben. Zum anderen fordern sie dazu auf, im Zuge dieser breiteren Implementierung die vorhandene Maßnahme zu optimieren, indem die Erfahrungen der 3-jährigen Routinephase in Hessen und die veränderten Rahmenbedingungen der Qualitätssicherung für eine Weiterentwicklung genutzt werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
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