ISSN:
1433-0474
Keywords:
Schlüsselwörter Schädel-Hirn-Trauma
;
Schädelfraktur
;
Hirnverletzung
;
Hirndruck
;
Hirnödem
;
Key words Head injury
;
Brain damage
;
Intracranial pressure
;
Brain swelling/edema
;
Skull fracture
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Background: Analysis of the impact of head fractures, intracranial hemorrhages, brain edema, and prognostic risk factors on long-term outcome in children with severe head injury. Methods: Retrospective analysis of prognostik risk factors of 150 children after severe head injury (GCCS≤8) by univariate and multivariate analysis. Results: 150 of 227 children (median age 6.6 years), sustained a severe head injury. 92 of them (61.3%) had traffic related injuries. 65 children (43.4%) had skull fractures, 87 patients (58.0%) an intracranial hemorrhage, and 79 patients (52.7%) a diffuse brain swelling/edema within 72 h after trauma. 33 deaths (22%) were related in most cases to secondary brain swelling/edema. Children with an initial GCSS〈5 had a probability of 18% of survival. 59 children (39.3%) had severe neurological impairments at the time of discharge. Therapeutic modalities (hyperventilation, mannitol-infusions, dexamethasone-therapy) showed no significant positive nor negative effects on survival. Conclusions: The major risks for death or neurological impairment after severe head injury in children are primary areflexia and the development of secondary brain swelling/edema, indicated by a low GCSS (3-5).
Notes:
Zusammenfassung Fragestellung: Untersucht wurden der Einfluß von Schädelfrakturen, intrakranialen Blutungen, Hirnödem und therapeutischen Maßnahmen auf das Langzeitüberleben von Kindern mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma (SHT). Methode: Retrospektiv wurden prognostische Risikofaktoren bei 223 Kindern mit Schädel-Hirn-Trauma mittels univariater und multivariater Regressionsanalyse ausgewertet. Ergebnisse: Von den 227 Kindern (medianes Alter 6,6 Jahre) hatten 150 ein schweres SHT [GCSS≤8 (Glasgow-Coma-Scale-Score)]. Von diesen 150 Kindern mit schwerem SHT hatten 92 (61,3%) Verkehrsunfälle erlitten. 65 Kinder (43,3%) hatten Schädelfrakturen, 87 Patienten (58,0%) intrakraniale Blutungen, und 79 Kinder (52,7%) entwickelten eine Hirnschwellung bzw. ein Hirnödem innerhalb von 72 h nach dem Trauma. Die meisten der 33 Todesfälle (22%) waren Folge der Hirnschwellung bzw. des sekundären Hirnödems. Kinder mit einem GCSS〈5 hatten eine Überlebenswahrscheinlichkeit von 18%. 59 Kinder (39,3%) wurden mit schweren neurologischen Handicaps nach Hause entlassen. Schlußfolgerungen: Das Hauptrisiko für Tod oder neurologisches Handicap nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern waren primäre Areflexie und die Entwicklung einer sekundären Hirnschwellung bzw. eines Hirnödems. Der Glasgow-Coma-Scale-Score war ein guter prognostischer Indikator.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001120050488
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