ISSN:
1432-055X
Keywords:
Schlüsselwörter Effektivität
;
Kontinuierliche Spinalanästhesie
;
Mikrokatheter
;
Punktionsnadel
;
Radiologische Dokumentation
;
Subarachnoidale Position
;
Key words Continuous spinal anaesthesia
;
Directional needle
;
Effectiveness
;
Microcatheter
;
Radiological documentation
;
Subarachnoid position
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract The subarachnoid position of the microcatheter has an impact on the outcome of continuous spinal anaesthesia (CSA). The present prospective, randomised study investigated the influence of two different spinal needles on the radiographically documented subarachnoid positions of microcatheters in CSA. In addition, the influence of the subarachnoid position of the microcatheter on onset time of analgesia, dose requirement of local anaesthetics, and level of analgesia was examined. Methods. Forty orthopaedic patients received CSA using a 28-gauge spinal catheter inserted either through a non-directional 22-gauge Quincke needle (group 1) or a directional 22-gauge Sprotte needle (group 2). After initial injection of 2 ml to a maximum of 5 ml of supplemental doses of 0.5% plain bupivacaine, onset time of analgesia at the level of T 10, dose requirement of bupivacaine, and the achieved analgesic level were registered. After surgery, a dye-enhanced AP X-ray film of the lumbar spine was performed for radiological control of the subarachnoid catheter position. Results. There was a higher number of cranial catheter positions in group 2 (60%) compared with group 1 (40%, P=0.037). In contrast to group 1, with 35% caudally directed catheters, no catheter was seen in a caudal position in group 2. Onset time of analgesia (P=0.0002) and anaesthetic dose requirement (P=0.037) were lower in patients with cranially directed catheters compared to patients with the catheters situated at the level of the puncture site or in a caudal position. Maximal analgesic levels were higher in cranially directed catheters compared with other localisations (P=0.022). Conclusions. Sprotte needles provide a higher number of cranially directed microcatheters, which are associated with faster onset of analgesia, lower dose requirement of local anaesthetics, and higher analgesic levels in CSA. The results suggest more effectiveness and probably more safety in microcatheter CSA using Sprotte needles for catheter insertion.
Notes:
Zusammenfassung Die vorliegende, prospektiv randomisierte Studie untersucht den Einfluß zweier unterschiedlicher Punktionsnadeln, einer nicht direktionalen 22 G Quincke-Nadel und einer direktionalen 22 G Sprotte-Nadel auf die subarachnoidale Position eines 28 G Mikrokatheters. Weiterhin wird der Einfluß der subarachnoidalen Katheterposition auf den Verlauf der kontinuierlichen Spinalanästhesie mit Mikrokatheter untersucht. Hierzu wurden 40 orthopädische Patienten in zwei Gruppen aufgeteilt. Gruppe 1 wurde mit der Quincke-Nadel, Gruppe 2 mit der Sprotte-Nadel bei L3/L4 unter standardisierten Bedingungen punktiert. Nach Insertion des Mikrokatheters wurden 2 ml isobares Bupivacain 0,5% injiziert und bis zu einer Höchstdosis von 5 ml nachtitriert, falls das erwünschte Analgesieniveau von TH 10 innerhalb von 20 min nicht erreicht war. Die Anschlagszeit der Analgesie bei TH 10, das maximale Analgesieniveau und die für den Block bei TH 10 benötigte Dosis an Lokalanästhetikum wurden registriert und mit dem χ 2 -Test auf Abhängigkeit von der am Ende der Operation radiologisch dokumentierten subarachnoidalen Katheterposition getestet. Katheter, die durch die Sprotte-Nadel eingeführt wurden, waren häufiger in kranialer Position (60%), als Katheter, die durch die Quincke-Nadel eingeführt wurden (40%, p=0,037). Kaudale Katheterpositionen waren ausschließlich bei Verwendung der Quincke-Nadel nachzuweisen (35%). Bei Kathetern in kranialer Position zeigte sich eine schnellere Anschlagszeit der Analgesie (p=0,0002) bei geringerer Dosis an Lokalanästhetikum (p=0,037) und höherem Analgesieniveau (p=0,022) im Vergleich zu anderen Positionen. Aufgrund der höheren Anzahl an kranialen Katheterpositionen ist die Anwendung der direktionalen Sprotte-Nadel mit einer höheren Effektivität bei reduziertem Risiko für postoperative Komplikationen verbunden und daher für die kontinuierliche Spinalanästhesie mit Mikrokatheter zu empfehlen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050218
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