ISSN:
1435-1544
Keywords:
Key words Pacemaker therapy – sudden cardiac death – arrhythmias
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Schlüsselwörter Schrittmachertherapie – plötzlicher Herztod – Arrhythmien
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Hintergrund: Die moderne Schrittmachertherapie gilt als ein sicheres und zuverlässiges Verfahren in der Behandlung symptomatischer und/oder prognostisch bedeutsamer bradykarder Herzrhythmusstörungen. Etwa jeder sechste Patient verstirbt in der Folgezeit nach Schrittmacherimplantation an einem plötzlichen Herztod, welcher ganz überwiegend, der Progression der vorbestehenden kardialen Grunderkrankung zuzuordnen ist. In den letzten Jahren wurde aber auch deutlich, daß eine permanente Elektrostimulation des Herzens die Gefahr der Auslösung und/oder Aggravation lebensbedrohlicher ventrikulärer Herzrhythmusstörungen bergen kann. Insbesondere bei fortgeschrittener myokardialer Schädigung können u.a. stimulationsbedingte R-auf-T-Phänomene, “Kurz-lang”-Sequenzen und Wahrnehmungsdefekte z.B. während ventrikulärer Arrhythmien oder transitorischer Myokardischämie stimulationsbedingte sekundäre lebensbedrohliche Tachyarrhythmien auslösen. Conclusion: Angesichts der Tatsache, daß es sich bei solchen schrittmacherbedingten Ereignissen um eine vermeidbare Ursache des plötzlichen Herztodes handelt, sollte ein verbessertes Verständnis der involvierten Pathomechanismen und ein entsprechendes Bewußtsein die beste Voraussetzung dafür sein, die moderne Schrittmachertherapie nicht nur zuverlässiger, sondern vor allem auch noch sicherer für den Patienten zu machen.
Notes:
Background: Modern pacemaker therapy is considered to be a safe and reliable procedure in the treatment of symptomatic and/or prognostically important bradycardiac arrhythmias. About every sixth patient dies of sudden cardiac death in the period after pacemaker implantation, whereby death is in the vast majority of cases ascribable to progression of underlying cardiac disease. But in the recent past, it has become clear that permanent electrostimulation of the heart may involve the risk of elicitation and/or aggravation of live-threatening ventricular arrhythmias. Especially in advanced myocardial damage, stimulation-related R-on-T phenomena, “short-long” sequences and sensing failure, for example during ventricular arrhythmias or transient myocardial ischemia may elicit secondary life-threatening tachyarrhythmias. Conclusion: In light of the fact that this cause of sudden cardiac death is avoidable in such pacemaker-related events, a better understanding of the pathomechanisms involved and appropriate awareness would be the best precondition of making modem pacemaker therapy not only reliable but especially safer for the patient.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003990050118
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