ISSN:
1439-0981
Keywords:
Schlüsselwörter Retrograde Nagelung
;
Humerusschaftfraktur
;
Unaufgebohrter Humerusnagel
;
Key words Retrograde Nailing
;
Humeral shaft fractures
;
Unreamed humeral nail
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Objectives Bone healing in anatomical reduction. Fast rehabilitation to normal function. Indications Diaphyseal fractures from the proximal third of shaft to 5 cm proximal of the fossa olecrani, including acute, pathological, closed and open fractures, as well as non-unions. Contraindications Infected non-unions. Fractures in children. Surgical Technique Extraarticular dorsal retrograde approach, proximal of the fossa olecrani. Fixation of fracture with an unreamed static interlocked solid intramedullary nail. In transverse and short oblique fractures additional use of interfragmentary compression with a compression device. Postoperative Care No arm sling necessary. Active and active-assisted movements of shoulder and elbow joints after drain removal. No rotation against resistance until bridging callus is visible in X-rays. Results A prospective multicenter study reports and analyses 119 retrograde nailings with the unreamed humeral nail and their operative procedures. Ninety-nine patients (83.2%) could be followed up postoperatively, where 8 patients with pathological fractures died meanwhile, and 91 could be examined after bone healing. Eighty-seven fresh humeral shaft fractures, 12 pseudarthrosis, 3 refractures and 17 pathological fractures have been treated with the unreamed humeral nail. In 115 cases (96.6%) the surgeon estimated fracture stability sufficient enough to allow immediate postoperative elbow and shoulder mobilization. Difficulties in free-hand interlocking proximally at the nail tip occurred in 5.0%, fissure or avulsion at the insertion point in 3.4% and radial nerve palsy also in 3.4% of the cases. In all 91 follow-up patients bone healing occurred. But 5 fractures (5.5%) needed a second operative procedure. In 1 case cancellous bone transplantation and new interlocking has been performed. In 3 cases a special compression device has been used, in one of them also a new nail and in a second spongious bone transplantation has been added. In the fifth case plate osteosynthesis has been performed. At the end of treatment 90.1% of the patients had an excellent shoulder function and 89.0% an excellent elbow function.
Notes:
Zusammenfassung OperationszielÜbungsstabile Osteosynthese des Humerus mit solidem, intramedullären Verriegelungsmarknagel in nichtaufgebohrter Technik. Indikationen Geschlossene und offene diaphysäre Frakturen des Humerus sämlticher Bruchtypen vom proximalen Schaftdrittel bis 5 cm proximal der Fossa olecrani. Kontraindikationen Infizierte Pseudarthrosen. Frakturen bei Kindern. Operationstechnik Dorsaler Zugang am distalen Humerus. Eröffnen der Markhöhle. Einbringen des Marknagels mit einem speziellen Einführungs- und Verriegelungsinstrumentarium ohne Hammer. Bei Quer- oder kurzen Schrägfrakturen Kompression der Bruchflächen mit einem speziellen Kompressionsgerät. Proximale und distale Verriegelung nach möglichst perfekter Frakturreposition. Weiterbehandlung Keine äußere Ruhigstellung. Bewegungs- und Muskelanspannungsübungen ohne Rotationsbewegungen von Anfang an. Röntgenkontrollen postoperativ nach zwei, sechs und zwölf Wochen. Implantatentfernung in der Regel nicht erforderlich. Ergebnisse: In einer prospektiven, multizentrischen Studie wurden von April 1995 bis August 1997 119 retrograde Marknagelungen mit dem unaufgebohrten Humerusnagel ausgewertet. Es handelte sich um 87 frische Humerusschaftfrakturen, zwölf Pseudarthrosen, drei Refrakturen und 17 pathologische Frakturen. 115 Patienten konnten funktionell nachbehandelt werden. Der weitere Verlauf von 99 Patienten (83,2%) wurde verfolgt. Acht Patienten mit pathologischen Frakturen waren verstorben, 91 Patienten konnten nach Abschluß der Knochenheilung funktionell untersucht werden. Wegen einer verzögerten Bruchheilung von mehr als acht Monaten waren bei fünf Patienten Spongiosatransplantationen, ein zweizeitiger Einsatz des Kompressionsgeräts, erneute Nagelungen und einmal ein Verfahrenswechsel zur Plattenosteosynthese notwendig geworden. Die körperliche Untersuchung ergab bei etwa 90% der Patienten eine exzellente Funktion des Schulter- und Ellbogengelenkes mit weniger als 10° Einschränkung der Beweglichkeit im Seitenvergleich.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s000640050011
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