ISSN:
1432-1068
Keywords:
Knee
;
Patello-femoral pain
;
Maquet procedure
;
Genou
;
Chondropathie fémoro-patellaire
;
Opération de Maquet
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé L'intervention de Maquet réalise une avancée de la tubérosité tibiale antérieure et donc de l'insertion du ligament patellaire (tendon rotulien). Ceci a pour conséquence mécanique une diminution des pressions exercées sur le cartilage fémoro-patellaire, qui a été prouvée expérimentalement par les travaux de Ferguson et Wagner. La technique actuellement préconisée découpe une longue baguette tibiale et réalise une avancée de l'ordre du centimètre, avec greffon prélevé localement plutôt que sur la crête iliaque et ostéosynthèse par vis permettant la mobilisation immédiate. Une série de 124 patients a été suivie avec un recul moyen de 5 ans (extrêmes de 1 à 8 ans). Le résultat objectif est satisfaisant dans 57 % des cas, avec un taux d'échec de 17 %. Le résultat subjectif, toujours meilleur, est satisfaisant dans 77 % des cas, avec un taux d'échec de 16 %. L'analyse statistique des facteurs pronostiques donne une valeur péjorative aux atteintes cartilagineuses macroscopiques modérées, sans mise à nu de l'os sous-chondral, et souligne l'intérêt des gestes thérapeutiques directs sur le cartilage, en particulier lorsque l'os sous-chondral est à nu. La revue de la littérature retrouve des résultats comparables en valeurs absolues ; le rôle pronostique de l'importance des lésions chondrales est diversement apprécié, alors que celui des gestes directs sur le cartilage n'est guère étudié.
Notes:
Summary Advancement of the tibial tubercle and patellar ligament reduces the patello-femoral contact forces, which has been experimentally proved by Ferguson and Wagner. The authors have chosen the modified original technique described by Maquet, who performs a frontal osteotomy of the tibial tubercle with advancement about 1 cm, local or iliac bone graft and screw fixation to allow early mobilization. 124 patients were followed during 1–8 years. Overall objective results are satisfactory in 57% of cases, with a failure rate of 17%. Subjective results are always better : 77% of patients are satisfied and only 16% disappointed with their functional result. Statistical analysis shows that results are better when subchondral bone is eburnated, and when direct treatment of osteochondral lesions is performed. Others series already published in the litterature show comparable figures. The influence of the grade of chondral lesions is not accepted by all authors. The role of osteochondral treatment is not studied.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF02115911
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