ISSN:
1432-2102
Keywords:
Schlüsselwörter Leber
;
Portosystemischer Shunt
;
Portale Hypertension
;
Pfortader
;
TIPSS-Spiral-CT
;
Bolustracking
;
Key words Liver
;
interventional procedure
;
Shunts
;
portosystemic
;
Hypertension
;
portal
;
Portal vein
;
TIPSS
;
Spiral CT
;
Helical CT
;
Bolus tracking
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Purpose: To evaluate the feasibility of determining patency of the transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPSS) by non-invasive CT angiography (CTA). Materials and methods: (1) Non-enhanced scanning of the shunt. (2) Bolus tracking by injecting 20 ml of non-ionic contrast material through a cubital vein access to determine the time to maximal shunt enhancement. (3) Contrast-enhanced spiral CT study applying a delay according to the time to peak of the shunt, 3 mm collimation, 5 mm table feed and 3 mm reconstruction interval. (4) 3D and multiplanar reconstructions. (5) Evaluation of the questions: intrahepatic shunt patent or not; evidence of intimal hyperplasia; evidence of stenosis and potential location. (6) Transjugular portography via the stent. (7) Comparison of angiographic findings and CT morphology. Results: Eight patients had inconspicuous CTA. Four of them had a normal shunt at angiography, four had slight intimal hyperplasia. No intervention was necessary in these patients. CTA of three patients showed intimal hyperplasia (lumen reduction between 10% and 50%). The diagnosis was angiographically confirmed in all cases. Due to a high portosystemic gradient intervention was required in all. In five patients CTA and angiography showed a stenosis (reduction of shunt lumen 〉50%). All required a revision including stent placement or PTA of the shunt tract. Four shunts were occluded; all occlusions were shown both in CTA and angiography. Conclusions: None of the shunts with normal findings at CTA required revision. All shunts conspicuous on CTA resulted in revision. In this study, CTA turned out to be an accurate, non-invasive method to evaluate the patency of TIPSS.
Notes:
Zusammenfassung Ziel: Beurteilung der Wertigkeit der Computertomographie in der Routinekontrolle von Patienten nach TIPSS anhand einer prospektiv geplanten Studie an 20 Patienten. Material und Methode: 1. Nativ-CT des TIPSS-Traktes; 2. Durchführung eines Serio-CTs mit 20 ml KM i.v. zur Bestimmung des Zeitintervalls ab Kontrastmittelinjektion bis zur stärksten Kontrastierung des TIPSS- Traktes; 3. Spiral-CT mit 120 ml KM in 3 mm Schichtdicke und nach dem Serio-CT festgelegten Delay; 4. 3D- und multiplanare Rekonstruktionen; 5. Beantwortung folgender Fragen: Ist der intrahepatische Shunt verschlossen oder offen? Liegt eine Intimahyperplasie vor? Liegt eine Stenose vor, wenn ja, wo? 6. Katheterangiographie; 7. Korrelation des angiographischen Befundes mit der CT-Morphologie Ergebnisse: 8 Patienten waren in der CTA unauffällig. Die Hälfte von ihnen war auch angiographisch unauffällig, die andere Hälfte zeigte angiographisch eine leichte Intimahyperplasie. Interventionsbedürftig war keiner dieser 8 Patienten. Bei 3 Patienten wurde in der CT eine deutliche Intimahyperplasie (Lumenreduktion 10–50% des Ausgangswertes) diagnostiziert. Diese Diagnose wurde in allen Fällen angiographisch bestätigt. Aufgrund von hohen portosystemischen Druckgradienten war in allen Fällen eine Intervention nötig. In 5 Fällen wurde sowohl in der CTA, als auch in der Angiographie eine 〉50%ige Stenose diagnostiziert. Alle diese Stenosen wurden entweder mit Stent oder PTA behandelt. Viermal lag ein Verschluß des TIPSS-Traktes vor, der sowohl mit der CTA, als auch in der Angiographie nachgewiesen werden konnte. Fazit: Kein in der CTA unauffälliger TIPSS war reinterventionsbedürftig, umgekehrt waren alle in der CTA auffälligen TIPSS interventionsbedürftig. Bei den von uns untersuchten Patienten erwies sich die CTA zur TIPSS-Kontrolle somit als adäquate und zuverlässige Untersuchungsmethode zur nichtinvasiven Kontrolle der Offenheitsrate des TIPSS.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001170050449
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