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    Zukünftige Präventions- und Kontrollstrategien in der Krankenhaushygiene Zur Arbeit der Krankenhaushygiene- Kommission am Robert Koch-Institut (1999)
    Springer
    Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 42 (1999), S. 789-801 
    Details
    ISSN: 1437-1588
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001030050281
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Diagnostische Probleme bei Frakturen der okzipitalen Kondylen (1997)
    Springer
    Der Unfallchirurg 100 (1997), S. 100-104 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Okzipitalkondylenfraktur ; Diagnostik ; Key words Occipital condyle fractures ; Diagnostic problems
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Three cases involving fractures of the occipital condyle were recently treated by the authors. Since plain radiographs of the upper cervical spine often fail to reveal this lesion, it can be difficult to diagnose. It seems to be more common than previously suspected and described. We found one axial compression fracture and two avulsion fractures with different degrees of atlanto-occipital instability. Mandibular fracture occurred in all cases. There was no severe craniocervical trauma. The atlanto-occipital junction should always be included in the CT evaluation of facial or craniocervical trauma. Thin-section CT of the craniocervical region can best visualize this fracture and should be used when it is suspected. All cases were treated by orthotic immobilisation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050099
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Infektionsraten in der Unfallchirurgie Eine Übersicht anhand der neueren deutschsprachigen Literatur (1997)
    Springer
    Der Unfallchirurg 100 (1997), S. 457-464 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Postoperative Wundinfektion ; Infektionsrate ; Osteomyelitis ; Key words Postoperative wound infection ; Infection rates ; Osteomyelitis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Infection rates are important markers for clinical quality assurance. For internal control, they may only be used under the condition of homogeneous data collection and evaluation according to identical standard operating procedures during the entire investigation period. For inter-hospital comparison, they may only be used if additionally the observed patient groups are well defined and comparable. A survey of the infection rates published during the last 6 years in the German traumatological literature (n = 71) indeed shows (concerning series later than 1985) similar infection rates for procedures in less and in more problematic anatomical regions and in clean and contaminated situations of about 2 – 3%, after open injuries sporadically max. 10%. Finally, it is demonstrated that conclusions concerning a general ``risk of infection'' based on infection rates for specific surgical procedures are not possible and vice versa. We strongly recommend the future application of a standardized definition of wound infection. The differentiation between deep and superficial infection should be abandoned. For all mentioned ``infection rates'' it should be indicated whether it is with reference to the risk of infection of a specific procedure or only a general statement.
    Notes: Infektionsraten sind wichtige Marker für die klinische Qualitätssicherung. Sie können für den internen Gebrauch jedoch nur dienen, wenn sie in standardisierter und langjährig gleicher Weise ermittelt werden. Für den interhospitalen Vergleich taugen sie nur dann, wenn darüber hinaus die zugrundeliegenden Kollektive bekannt und vergleichbar sind. Eine Zusammenstellung von Infektionsraten, welche in den vergangenen 6 Jahren im deutschsprachigen traumatologischen Schrifttum (n = 71) mitgeteilt wurden, zeigt für Eingriffe in anatomisch problematischen und unproblematischen Regionen sowie für Eingriffe im kontaminierten wie im nicht kontaminierten Gebiet (bezogen auf Kollektivgruppen der letzten 10 Jahre) überwiegend gleichermaßen Infektionsraten von maximal 2 – 3%, für offene Frakturen bei einzelnen Autoren bis 10%. Vor allem der Unterschied zwischen offenen und geschlossenen Verletzungen scheint – adäquate Operationstechnik vorausgesetzt – zunehmend nachrangig zu werden. – Außerdem kann gezeigt werden, daß ein Rückschluß von Infektionsraten einzelner Operationen auf die allgemeine Gefährdung nicht möglich ist und vice versa. – Es wird empfohlen, weiterhin eine einheitliche Definition der postoperativen Wundinfektion zu verwenden, auf die Unterscheidung zwischen oberflächlicher und tiefer Infektion zu verzichten und bei allen Angaben zur Infektionsrate stets klar zu deklarieren, ob es sich um die Infektionsgefährdung in Bezug auf einen spezifischen Eingriff oder um eine allgemeine Angabe handelt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050142
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Was ist perioperative Infektionsprophylaxe?Übersicht am Beispiel der Unfallchirurgie (1996)
    Springer
    Der Chirurg 67 (1996), S. 1123-1128 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Operation theatre clothing ; Bacterial contamination ; Infection rates ; Behaviour control ; Personal protection. ; Schlüsselwörter: Operationskleidung ; Kontamination ; Infektionsraten ; Verhaltenskontrolle ; Infektionsschutz des Personals.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Perioperative Infektionsprophylaxe stellt ein Zusammenspiel aus technischem Equipment, gutem Operieren und hygienegerechtem Verhalten dar. Der Boden, auf dem dies wächst, ist ein überschaubarer, gut organisierter Betrieb mit bekannten, allgemein eingeübten Funktionsabläufen und mit einer soliden, einhaltbaren Zeitplanung. Die wichtigste Technik zur Überwachung und Verbesserung des Verhaltens (hinsichtlich Operationstechnik und Hygiene) ist das Vorbild, das Anwesend-sein („Inter-esse“). Hierbei werden gleichzeitig Detailfehler erkannt. Darüber hinaus dient zur Erfolgskontrolle (bzw. Mißerfolgskontrolle) eine langfristig ehrlich und in einer Hand geführte Infektionsstatistik, welche sich vorrangig mit den intern beeinflußbaren Faktoren zu beschäftigen hat und welche zur externen Präsentation in der Regel nicht taugt. Dem Schutz des Personals kommt der selbe hohe Stellenwert zu wie dem Schutz der Patienten vor Infektionen. Ob antibiotische routinemäßige Prophylaxemaßnahmen in der Unfallchirurgie unter heutigen Bedingungen eine Berechtigung haben, ist im Augenblick theoretisch nicht geklärt.
    Notes: Summary. The prevention of perioperative infection requires an interplay of technical equipment, good surgical technique and proper attention to hygiene. The basis for this is a well-structured and well-organized department using well-known, generally practised routine procedures and solid, realistic time planning. The most important technique for supervising and optimizing behaviour (with regard to both operative technique and hygiene) is the example of “being there” (“inter-esse”). In this way, mistakes regarding details are noticed immediately. Moreover, the best form of quality control is a long-term, honest survey of infection statistics that is managed by one responsible person only. Above all, the infection statistics should detect factors predisposing to infection that can be modified by everyday staff attention. The protection of staff against infection is equally as important as the protection of patients. The question of whether routine perioperative antibiotic prophylaxis or treatment in trauma surgery is useful under the present conditions has not yet been answered.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050113
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    Der „reversed“ Muculus-biceps-femoris-Lappen zur Defektdeckung am distalen Oberschenkel (1996)
    Springer
    Der Chirurg 67 (1996), S. 1188-1192 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Soft tissue defects ; Biceps femoris flap ; Local muscle flaps ; Osteitis. ; Schlüsselwörter: Weichteildefekt ; M.-biceps-femoris-Lappen ; Schwenklappen ; Muskellappen ; Femurosteitis.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Anhand des Falls einer 30 jährigen Patientin, die im Rahmen eines Autounfalls eine drittgradig offene Oberschenkelfraktur erlitten hat, wird der „reversed“ oder distal gestielte M.-biceps-femoris-Lappen zur Defektdeckung am antero-lateralen, distalen Oberschenkel dargestellt. Zum Zeitpunkt der Verlegung in die Unfallchirurgische Klinik der Universität Bonn, 14 Wochen nach dem Unfall, hatte sich u. a. aufgrund eines Weichteildefekts und einer instabilen Osteosynthese eine posttraumatische Osteitis entwickelt. Nach Infektberuhigung durch die Materialentfernung, Anlage eines Fixateur externe sowie mehrere Débridements wurde zweizeitig ein M.-biceps-femoris-Lappentransfer, in Verbindung mit einer inneren Osteosynthese, durchgeführt. Dank der Defektdeckung und Durchblutungsförderung im Frakturareal durch den M.-biceps-femoris-Lappen kam es zu einer Ausheilung der Fraktur. Die Operationstechnik wird dargestellt.
    Notes: Summary. We report the case of a 30-year-old female patient, who had suffered a grade III open femur fracture in a motor vehicle accident 14 weeks prior to being transferred to the trauma department of the University Hospital in Bonn. Upon admission to our unit, posttraumatic osteitis, an unstable fracture following compression plating, and a soft tissue defect of the anterolateral distal thigh were discovered. Following removal of the hardware and stabilization of the fracture with external fixation, the infection was brought under control. Because the patient refused the time-consuming segmental transport utilizing the callus distraction technique, local muscle transfer and shortening of the femur were carried out. The most lateral of the hamstring muscles, the biceps femoris, was used as a distally based muscle flap utilizing a delay technique. With the help of a reversed biceps femoris flap, the soft tissue defect was closed, the infection subsided and the fracture healed. The surgical technique is outlined.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050124
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 6
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    Vorgeworfene Behandlungsfehler nach postoperativen Infekten am Bewegungsapparat Analyse von 261 gutachtlichen Bescheiden (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1263-1269 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Malpractice ; Wound infection ; Locomotor system ; Surgical expert opinion. ; Schlüsselwörter: Behandlungsfehler ; Wundinfektion ; Bewegungsapparat ; chirurgische Begutachtung.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Postoperative Infekte am Bewegungsapparat können zum Vorwurf eines ärztlichen Behandlungsfehlers führen. Untersuchungsziel war, Anerkennungsrate und Art gutachtlich bestätigter Fehler festzustellen, um Vermeidungsstrategien anzubieten. 261 Bescheide zu vermuteten Behandlungsfehlern bei postoperativen Infekten am Bewegungsapparat wurden retrospektiv ausgewertet. Die Anerkennungsrate betrug 43,7 %. Häufigster Fehler war die verspätete Diagnose (34,2 %), gefolgt von inkonsequenter Therapie (27,2 %) und insuffizienter operativer Revision (5,3 %). In 33,3 % lagen Fehlerkombinationen vor. Die meisten Fehler wurden bei Infektionen nach Eingriffen an der Hand und Osteosynthesen großer Knochen vermutet. Die Anerkennungsrate war nach Gelenkpunktionen am höchsten (69,2 %). In 15,3 % wurden Dokumentationsmängel attestiert. Die Mehrzahl der Fehler resultierte aus diagnostischer und therapeutischer Unsicherheit, die z. B. durch eine klare Infektdefinition, Einholen einer zweiten Meinung, „Second-look-Operation“, unverzögerte und radikale Revisionseingriffe, sorgfältige Nachkontrolle und disziplinierte Dokumentation vermeidbar wären.
    Notes: Summary. Postoperative infection in the locomotor system may lead to malpractice suits. The aim of the study was to determine the success rate of these claims and the type of expert-confirmed medical negligence so that strategies for avoiding such negligence can be offered. A total of 261 decrees concerning suspected malpractice after postoperative infection in the locomotor system were retrospectively evaluated. Of these, 43.7 % claims were successful. The most frequent type of negligence was late diagnosis (34.2 %), followed by inconsistant treatment (27.2 %) and insufficient surgical revision (5.3 %). In 33.3 %, combined types of negligence were found. Most frequently, negligence was suspected after infection following hand surgery and internal fixation of long bones. The highest success rate of claims was seen after puncture of joints (69.2 %). Insufficient documentation was confirmed in 15.3 %. The majority of negligence resulted from diagnostic and therapeutic doubts, which could be avoided, e. g., by a clear definition of infection, consultation of a second opinion, a 2nd-look operation, undelayed and radical surgical revision, painstaking follow-up and disciplined documentation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050566
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Einführung eines pauschalierten Entgeltsystems (DRG) – aktueller Sachstand (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 1012-1013 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050664
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Update on medical expert opinion in occupational diseases of the spine (BK 2108) (1998)
    Springer
    Der Unfallchirurg 101 (1998), S. 799-801 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Key words Spinal occupational disease • Medical expert opinion • Hamburg Formula ; Schüsselwörter Berufskrankheit Wirbelsäule • Begutachtung • Hamburger Formel
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Voraussetzung für die Annahme einer Berufskrankheit Wirbelsäule (BKWS) ist die vorangegangene übermäßige berufliche Exposition und ein mit dieser Exposition nicht nur kompatibles, sondern ihr ausdrücklich kausal zuordenbares Krankheitsbild (bandscheibenassoziierte Erkrankung). Die Definition des letzteres ist schwer, da es bislang weder experimentell noch epidemiologisch sicher darstellbar war. Hilfsweise kann man sich darauf einigen, eine BKWS aus medizinischer Sicht dann anzunehmen, wenn das Vollbild einer (bevorzugt mehrsegmentalen) bandscheibenassoziierten Erkrankung vorliegt (mit Schmerzanamnese, Funktionsstörung und röntgenologisch nachweisbaren Schäden), wenn konkurrierende eigenständige Krankheitsbilder ausgeschlossen sind (z. Z. noch einschließlich des monosegmentalen Schadens) und wenn die Erkrankung im exponierten Abschnitt deutlich stärker ausgeprägt ist als in den nicht exponierten Abschnitten. Diese von uns als „Hamburger Formel“ erstmals beschriebene Konsensformel ist bislang ohne Konkurrenz und ohne ernstzunehmenden Widerspruch. Ihre Anwendung in der gutachterlichen Praxis ist reproduzierbar möglich. Ihre Nicht-Anwendung führt zu Sozialgerichtsauseinandersetzungen. Ohne Zweifel stellt diese Formel eine Behelfsmaßnahme dar – so lange, bis die „richtigen“ Positivkriterien als Ergebnis solider experimenteller oder epidemiologischer Untersuchungen darstellbar sind.
    Notes: Summary Necessary precondition for acceptance of spine disorders as occupational disease is an excessive occupational exposition, its compatibility with and an explicit causal relation to this disorders. The latter may be assumed in case of multisegmental spondylosis of the column, combined with local impairment of function and pain, if the vertebral disorders of the occupationally exposed column-segment are significantly worse than those of other vertebral segments. Finally non-occupational, preexisting discrete vertebral disorders (e. g. scoliosis, spondylolisthesis) have to been excluded. So far there are no alternatives or rejections to this consensus, called “Hamburg formula”. It should be used as long as no other valid, positive markers of occupationally caused disorders can be defined on the basis of reliable epidemiological investigations.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050341
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
    Electronic Resource
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    Compression plating of tibial fractures following primary external fixation (1997)
    Springer
    Archives of orthopaedic and trauma surgery 116 (1997), S. 390-395 
    Details
    ISSN: 1434-3916
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract During the time period from May 1990 to December 1992, a total of 75 tibia fractures were treated in the Department of Traumatology at the University of Bonn. Thirtyeight patients with 40 tibial fractures were managed according to a regimen including primary stabilization, usually using external fixation, soft tissue reconstruction and delayed open reduction and internal fixation using an AO compression plate. The majority of the patients had been involved in motor vehicle accidents, leading to multiple injuries in 24 instances. An open fracture was seen 18 times. The 20% complication rate is comparable to the reports following intramedullary stabilization. Only one infection, following a grade 2 open fracture, was seen after the definitive stabilization. Bony union was achieved after 15.7 weeks. In light of the complications associated with intramedullary nailing, such as fat or air embolism, heterotopic ossification and non- or malunions, use of the tibial plate does not offer just logistic advantages, but is a viable alternative for delayed stabilization of tibial fractures. No benefits in any form have been received or will be received from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this article. No funds were received in support of this study.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00433997
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
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    Compression plating of tibial fractures following primary external fixation (1997)
    Springer
    Archives of orthopaedic and trauma surgery 116 (1997), S. 390-395 
    Details
    ISSN: 1434-3916
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract During the time period from May 1990 to December 1992, a total of 75 tibia fractures were treated in the Department of Traumatology at the University of Bonn. Thirtyeight patients with 40 tibial fractures were managed according to a regimen including primary stabilization, usually using external fixation, soft tissue reconstruction and delayed open reduction and internal fixation using an AO compression plate. The majority of the patients had been involved in motor vehicle accidents, leading to multiple injuries in 24 instances. An open fracture was seen 18 times. The 20% complication rate is comparable to the reports following intramedullary stabilization. Only one infection, following a grade 2 open fracture, was seen after the definitive stabilization. Bony union was achieved after 15.7 weeks. In light of the complications associated with intramedullary nailing, such as fat or air embolism, heterotopic ossification and non- or malunions, use of the tibial plate does not offer just logistic advantages, but is a viable alternative for delayed stabilization of tibial fractures. No benefits in any form have been received or will be received from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this article. No funds were received in support of this study.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00433997
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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