ISSN:
1432-2307
Schlagwort(e):
Thyroid gland
;
Follicular tumours
;
Cytological differentiation
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Für die cytologische Differentialdiagnose follikulÄrer Adenome und follikulÄrer Carcinome der Schilddrüse wurden zuverlÄssige Unterscheidungsmerkmale herausgearbeitet. Besonderes Gewicht wurde dabei auf die Unterscheidung von proliferierenden Adenomen mit Zellatypien und follikulÄren Carcinomen gelegt. Die Studie stützt sich auf eine retrospektive Untersuchung von 422 follikulÄren Tumoren, die gleichzeitig cytologisch und histologisch untersucht worden waren. Bei einem Teil der Tumoren standen neben den AusstrichprÄparaten von Punktaten zusÄtzliche AbtupfprÄparate vom Operationsmaterial zur Verfügung. Die wesentlichen Unterscheidungsmerkmale zwischen atypischen Adenomen und follikulÄren Carcinomen beziehen sich auf Einzelheiten des Kernchromatins und der Kernmembran. Bei gro\zellig eosinophilen Tumoren kommen Atypien der Nucleolen hinzu. Falsch positive Beurteilungen der Cytologie waren mit Ausnahme von zwei atypischen Adenomen, die mit Gruppe IV nach Papanicolaou eingestuft wurden, nicht zu verzeichnen. Falsch negative Befunde lagen mit 27,5% relativ hoch. Dies war fast ausschlie\lich auf unzureichendes Material und Punktionen an falscher Stelle zurückzuführen. Auf die Bedeutung der cytologischen Differentialdiagnose wÄhrend der intraoperativen Diagnostik mit AbtupfprÄparaten wird besonders hingewiesen.
Notizen:
Summary During the period 1970 to 1977, a total of 9,230 fine needle biopsies of cold nodules of the thyroid gland were performed. 1,097 preoperative aspiration smears could be controlled by a later histological examination of the surgical specimens. There were 422 follicular tumours of which 311 were simple adenomas, 42 atypical adenomas and 69 diagnosed as encapsulated or widely invasive carcinomas. All atypical adenomas and localized carcinomas were extensively reexamined by histology to clarify or exclude invasiveness. Cytological criteria for the differentiation of follicular adenomas and carcinomas with special regard to atypical adenomas were formulated on the basis of these 422 tumours. Additionally, 68 cytological imprints were available from fresh surgical material. The criteria for the cytological diagnosis were decided by details of chromatin structure and nuclear membrane. Simple adenomas are characterized by relatively small and round nuclei with distinct nuclear membranes and evenly distributed, finely granular chromatin. In contrast, atypical adenomas may exhibit larger nuclei with round to oval shape and nuclear overlapping is also sometimes found. Nuclei of follicular carcinomas are even larger and show a characteristically coarsely granular and dense chromatin structure. The nuclear outlines are often irregular and indistinct. Nuclear crowding is very common. In oxyphilic carcinomas nucleolar atypia is an important feature. Examination of technically optimal smears stained with Pappenheim — dye using 100-fold magnification with oil-immersion is essential. False positive diagnoses were not made except for two atypical adenomas staged as Papanicolaou-group IV. False negative diagnoses were relatively frequent amounting to 27.5%. This was almost always caused by insufficient material or puncture at the wrong site in the thyroid. The importance of cytological diagnosis using imprints during surgery is emphasized by the excellent accordance of cytology and histology.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00427360
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