ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé De nombreux paramètres employés pour définir l'état nutritif d'un patient sont inadéquats pour juger de la sous alimentation car ils sont peu spécifiques, centrés sur la déplétion, et de valeur relative. Ils ne permettent pas d'apprécier exactement l'amélioration de l'état du sujet. Des études récentes ont souligné le rapide turnover des protéines (RTP) et le fait que la préalbumine liant la thyroxine (TBPA) et la protéine liant de rétinol (RBP) sont des indices plus spécifiques de la malnutrition. Vingt patients que présentaient un déficit calorique protéique ont été traités par alimentation parentérale exclusive cependant qu'étaient étudiés les paramètres classiques de la nutrition d'une part et les dosages s'appliquant au turnover protéique d'autre part. Les résultats ont montré une élévation statisquement significative des valeurs de la TBPA (p 〈 0.001) et de la RBP (p 〈 0.0001) quand la balance azotée de négative est devenue positive. Dans ces mêmes conditions, les taux de la sérum albumine décroissent (p 〈 0.03), la transférine (p 〈 0.03) et le nombre des lymphocytes (p 〈 0.3) sont moins significatifs. Globalement, les taux de RBP et de TBPA ont augmenté de 2.8 à 3 fois lorsque la balance azotée de négative est devenue positive. Chez les malades très dénutris les taux de TBPA ont progressé de 6.0 (±4.58) mg/100 ml à 18.66 (±7.37) mg/100 ml (p 〈 0.06), chez les patients assez dénutris ils sont passés de 6.14 (±3.84) mg/100 ml à 22.42 (±9.62) mg/100 ml (p 〈 0.001) et chez les sujets peu dénutris de 7.2 (±6.68) mg/100 ml à 23.6 (±16.59) mg/100 ml (p 〈 0.04). Aucune relation d'une telle précision n'a été obtenue avec les autres paramètres. En conclusion, les taux de TBPA et de RBP sont de bons marqueurs sériques de la malnutrition discrète ou marquée. Ils permettent de définir avec plus de précision la balance azotée alors que de négative elle devient positive.
Abstract:
Resumen Muchos de los parámetros comunmente utilizados para determinar el estado nutricional son realmente índices inadecuados de malnutrición, puesto que son relativamente inespecíficos, están enfocados hacia la depleción, poseen una validez limitada y no siempre reflejan la mejoría en el curso de la repleción. Estudios recientes han sido orientados hacia las proteínas de recambio rápido (RTP), particularmente de la prealbúmina ligadora de ciroxina (TBPA) y de la proteína ligadora de retinol (RBP), cuyas vidas medias séricas son de 48 y 12 horas respectivamente, como indicadores más sensibles de la malnutrición. Viente pacientes con malnutrición proteicocalórica que recibieron nutrición parenteral total fueron evaluados por medio de los parámetros nutricionales rutinarios y de determinaciones de los niveles de proteínas de recambio rápido para efectos de comparación. Los resultados indican un aumento estadísticamente significativo en el valor medio de TBPA (p 〈 0.001) y de RBP (p 〈 0.0001) en la comparación entre los estados de balance positivo versus balance negativo de nitrógeno. Los valores de albúmina sérica disminuyeron (p 〈 0.03), en tanto que la transferrina (p 〈 0.03) y el recuento total de linfocitos (p 〈 0.3) demostraron menos significación en la comparación entre el balance de nitrógeno negativo versus balance positivo. Los valores globales de RBP y de TBPA aumentaron 2.8 a 3 veces al pasar de balance de nitrógeno negativo a positivo. En pacientes en estado leve de malnutrición los niveles de TBPA aumentaron de 6.14 (±3.84) mg/100 ml a 22.42 (±9.62) mg/100 ml (p 〈 0.001); en pacientes en estado moderado de malnutrición el nivel de TBPA aumentó de 7.2 (±6.68) mg/100 ml a 23.6 (±16.59) mg/100 ml (p 〈 0.04); y en los estados severos de malnutrición, el nivel de TBPA aumentó de 6.0 (±4.58) mg/100 ml a 18.66 (±7.37) mg/100 ml (p 〈 0.06). Este tipo de correlación no fue hallado con ninguno de los otros parámetros rutinarios de valoración nutricional. Hemos llegado a las siguientes conclusiones: los niveles de TBPA y de RBP pueden ser utilizados como marcadores séricos de malnutrición leve severa; y existe un rango numérico de valores para TBPA y para RBP que se correlaciona con el estado de balance de nitrógeno negativo y/o positivo.
Notes:
Abstract Many of the commonly employed nutritional parameters are inadequate indices of malnutrition since they are relatively nonspecific, focused on depletion, have limited validity, and do not always reflect improvements after repletion. Recent studies have focused on the rapid turnover proteins (RTP), particularly thyroxin-binding prealbumin (TBPA) and retinol-binding protein (RBP) as more sensitive indicators of malnutrition. Twenty patients with protein-calorie malnutrition who were given total parenteral nutrition were evaluated by routine nutritional parameters and rapid turnover protein assays for comparison. Results show statistically significant increases in mean values of TBPA (p 〈 0.001) and RBP (p 〈 0.0001) when compared in negative versus positive nitrogen balance (NB). Serum albumin levels decreased (p 〈 0.03), while transferrin (p 〈 0.03) and total lymphocyte count (p 〈 0.3) demonstrated less significance when compared in negative versus positive NB. Overall RBP and TBPA levels increased 2.8–3-fold from negative to positive nitrogen balance. In mildly malnutritioned patients TBPA levels increased from 6.14 (±3.84) mg/100 ml to 22.42 (±9.62) mg/100 ml (p 〈 0.001); in moderately malnutritioned patients the TBPA increased from 7.2 (±6.68) mg/100 ml to 23.6 (±16.59) mg/100 ml (p 〈 0.04); and in severe forms, TBPA increased from 6.0 (±4.58) mg/100 ml to 18.66 (±7.37) mg/100 ml (p 〈 0.06). No such correlation could be found with the other routine nutritional parameters. We conclude that TBPA and RBP levels can be used as serum markers of mild to severe malnutrition and that there exists a numerical range of values for TBPA and RBP which correlates with negative and/or positive nitrogen balance.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01655311
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