ISSN:
1573-2622
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé L'Auteur passe en revue les apports les plus récents au sujet de l'étiologie virale des uvéites. On souligne avant tout le double aspect de la question: d'un coté, possibilités pathogènes mises en évidence expérimentalement chez des virus connus; d'un autre coté, apparition d'uvéites spontanées attribuables à une étiologie virale. On souligne le fait que les uvéites virales (d'habitude antérieures, légères, et d'évolution bénigne) sont constatées cliniquement surtout au cours d'une affection virale plus ou moins généralisée, et beaucoup moins fréquemment comme manifestation monosymptomatique. La mise en évidence d'une cause virale des uvéites est rendue particulièrement difficile par diverses éventualités, et surtout par la possibilité de fixation sur l'uvée d'autres agents - virus ou bactéries - au cours de la maladie virale. On peut encore rencontrer des processus uvéaux de nature plutôt toxique ou allergique, que strictement viraux. Parmi les virus reconnus responsables d'uvéites plus ou moins monosymptomatiques, on rappelle essentiellement ceux de l'herpès simplex et de l'herpès zoster (avec ou sans participation cornéenne). On a encore relevé d'autres uvéites au cours de la varicelle, de la grippe, de la mononucléose infectieuse, de la variole et de la vaccine, de la parotidite épidémique, de la rougeole, de la dengue, de l'hépatite épidémique, de la fièvre de la Vallée du Rift, de la maladie à inclusions cytomégaliques, et enfin du lymphogranulome vénérien. Dans ce dernier cas la Symptomatologie générale peut être nulle ou très légère L'attribution d'uvéites au virus de la kératoconjonctivité épidémique et surtout à celles de la verrue vulgaire et du trachome est discutable. L'importance des virus de la maladie de Newcastle, de l'ornithose, de la pseudo-rabies, et de certains virus encéphalitiques pour la genèse des uvéites est purement expérimentale. L'Auteur conclut en rappelant qu'on a supposé une origine virale même pour un groupe d'autres affections dans lesquelles l'uvéite est un des signes parfois le plus important. Il s'agit des uvéo-méningites (syndromes de Harada, de Vogt-Koyanagi, de l'ophtalmie sympathique) et des syndromes muco-cutanéo-oculaires (syndromes de Reiter, de Behçet et de Stevens-Johnson). On a retrouvé des uvéites également dans certaines réticuloendothélioses et dans la sclérose en plaques, pour lesquelles l'hypothèse d'une étiologie virale a été émise. La nature virale des syndromes énumérés ci-dessus n'est pas encore cependant généralement admise. L'importance des virus dans l'étiologie des uvéites s'étendrait si l'on pouvait établir un rôle éventuel des adénovirus, des coxsackies et des virus ECHO dans la détermination des inflammations uvéales.
Abstract:
Summary The author gives a review of the most recent publications on the viral aetiology of uveitis. He emphasizes the double aspect of the question: on one hand establishment of the pathogenesis by the experimental proof of viruses already kown, on the other hand spontaneous types of uveitis, which can be attributed to viral etiology. Clinically the cases of uveitis caused by virus (mostly mild and benign diseases of the anterior segment) usually appear during the course of a more or less generalized viral disease and only seldom are monosymptomatic. To establish the value of a virus as morbific agent is especially difficult because of different reasons. In the course of a viral disease also other causative agents (bacteria or other viruses) affect the uvea, moreover there are uveal findings, which are more of a toxic or allergic nature than of a pure viral one. As causative agents of uveitis preponderantly the virus of herpes simplex and herpes zoster (with or without participation of the cornea) are to be incriminated. Furthermore uveitis has been observed in the course of varicella, influenza, infectious mononucleosis, variola, cow-pox, epidemic parotitis, measles, dengue, epidemic hepatitis, Rift Valley fever, cytomegalic inclusion disease, and finally venereal lymphogranuloma. In the last case sometimes no or only slight general symptoms may be observed. The viral etiology of uveitis in connection with epidemic keratoconjunctivitis, verruca vulgaris, and trachoma is controversial. The viruses of Newcastle disease, ornithosis, pseudo-rabies, and some virus of encephalitis are of only experimental importance as to the origin of uveitis. The author calls attention to the fact that eventually a viral aetiology has been assumed even in a group of diseases, where the uveitis is only a symptom, sometimes the most important. That is the case where uveitis and meningitis are combined (Syndrome of Harada and Vogt-Koyanagi, sympathethic ophthalmia) or in syndromes with affection of mucous membranes, skin, and eyes (Reiter's syndrome, Behçet's syndrome, Stevens-Johnson-syndrome). Moreover the hypothesis of a viral etiology has been advanced for uveitis in certain reticulo-endothelioses and in multiple sclerosis. It is not generally accepted, however, that the syndromes mentioned here are being caused by infectious agents of the virus group. The importance of viruses for the etiology of uveitis would increase, if the possible rôle of adenoviruses, coxackies, and ECHO viruses in inflammatory uveal processes could be established.
Notes:
Riassunto L'Autore passa in rassegna i più recenti contributi in materia di etiologia virale delle uveiti. Viene anzitutto sottolineato il duplice aspetto della questione, rappresentato da un lato dalle capacità patogene esplicate sperimentalmente da parte di virus noti e dall'altro dalla comparsa di uveiti spontanee, riferibili ad un'etiologia virale. Viene sottolineato come uveiti virali (di solito anteriori, lievi o ad evoluzione benigna) siano state clinicamente constatate sopratutto nel corso di un'affezione da virus più o meno generalizzata, in modo assai meno frequente come manifestazione monosintomatica. Il riconoscimento di una causa virale delle uveiti è reso particolarmente difficile da varie eventualità e sopratutto dalla possibilità che nel corso della malattia virale altri agenti, virus o batteri, si possano fissare nell' uvea, nonchè che si verifichino processi uveali di natura tossica o allergica, anzichè strettamente virali. Fra i virus riconosciuti responsabili di uveiti più o meno monosintomatiche vengono essenzialmente ricordati quelli dell'herpes simplex e dell'herpes zoster (con e senza partecipazione corneale). Altre uveiti sono state poi rilevate nel corso di una varicella, dell'influenza, della mononucleosi infettiva, del vaiolo e di infezioni vacciniche, della parotite epidemica, del morbillo, della dengue, dell'epatite epidemica, della febbre della valle di Rift, delle malattie ad inclusioni citomegaliche ed infine nel linfogranuloma venereo. In quest' ultimo anche la sintomatologia generale è poco o nulla apparente. Discutibile appare l'attribuzione di uveiti al virus della cheratocongiuntivite epidemica e sopratutto a quelli della verruca volgare e del tracoma. Il valore dei virus della malattia di Newcastle, dell'ornitosi, della pseudorabies e di certi virus encefalitici per la genesi di uveiti è puramente sperimentale. L'Autore conclude col ricordare che un'etiologia virale è stata supposta anche per un gruppo di affezioni nelle quali l'uveite è uno dei segni talvolta principali. Si tratta delle cosidette uveo-meningiti (sindrome di Harada, di Vogt-Koyanagi, dell'oftalmia simpatica) e delle sindromi muco-cutanee-oculari (sindromi di Reiter, di Behçet e di Stevens-Johnson). Anche in certe reticolo-endoteliosi e nella sclerosi in placche, per le quali è stata avanzata un'ipotesi etiologica virale, si constatano uveiti. La natura virale delle sindromi su ricordate non trova però ancora il generale consenso. L'importanza dei virus nell'etiologia delle uveiti si estenderebbe qualora si potesse stabilire un eventuale valore degli adenovirus, dei coxsackie e dei virus ECHO nel determinare le flogosi uveali.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00182922
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