ISSN:
1279-8517
Keywords:
Internal carotid artery
;
Vein graft
;
Extracranial bypass
;
Telescoping
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Dans le traitement chirurgical des anévrismes de la partie cervicale haute de l'a. carotide interne, un trapping du segment vasculaire pathologique associé à un pontage extra-anatomique cervico-pétreux utilisant un greffon veineux (grande v. saphène) peut être proposé. Un des problèmes spécifiques de ces pontages extra-anatomiques est lié au positionnement sous-cutané du greffon veineux exposant aux risques de coudure, torsion ou compression extrinsèque du greffon pouvant conduire à une thrombose veineuse précoce. Nous proposons une alternative technique utilisant le principe du télescopage et consistant à positionner le greffon veineux dans l'a. carotide interne cervicale (pontage “in situ”). La partie cervicale de l'a. carotide interne peut être proposée comme tunnel au greffon veineux compte-tenu de l'absence de branches collatérales artérielles. Les modalités techniques de ce pontage cervico-pétreux “in situ” sont précisées à partir d'une étude anatomo-chirurgicale chez le cadavre : exposition de la partie pétreuse de l'a. carotide interne dans sa portion horizontale par voie sous-temporale, exposition de la partie cervicale de l'a. carotide interne par cervicotomie, artériotomie transversale de l'artère carotide interne aux niveaux cervical et pétreux, angioplastie par ballonnet de Fogarty, télescopage intra-carotidien d'un greffon veineux saphène de la région cervicale à la région pétreuse, anastomose termino-terminale distale entre le greffon veineux et la partie pétreuse de l'a. carotide interne, anastomose terminoterminale proximale entre le greffon veineux et la partie cervicale de l'a. carotide interne.
Notes:
Summary In the surgical treatment of aneurysms of the upper cervical portion of the internal carotid a., exclusion of the affected vascular segment combined with an extra-anatomic cervico-petrous bypass using a vein graft (great saphenous v.) may be considered. One of the problems specific to these extra-anatomic bypasses is asociated with the sub-cutaneous positioning of the vein graft, exposing it to risks of angulation, torsion or extrinsic compression that may lead to early venous thrombosis. We suggest an alternative technique using the principle of telescoping and consisting of positioning the vein graft within the cervical portion of the artery (“in situ” bypass). The cervical portion of the ICA may be used as a tunnel for the vein graft since there are no collateral arterial branches at this level. The technical features of such a bypass are defined by means of an anatomo-surgical study in the cadaver: exposure of the petrous portion of the internal carotid a. in its horizontal segment by subtemporal access, exposure of the ICA in the neck, transverse arteriotomies of the ICA, angioplasty with a Fogarty balloon, intracarotid telescoping of a saphenous vein graft from the cervical to the petrous region, distal end-to-end anastomosis between the vein graft and the petrous portion of the ICA, and proximal end-to-end anastomosis between the vein graft and the cervical portion of the ICA.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01628107
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