ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Pendant les années 1978–1990, les dossiers de 401 patients ayant un cancer de l'oesophage ont été analysés rétrospectivement dans le but d'évaluer l'efficacité de la chirurgie à visée curative et de déterminer les critères prédictifs d'une survie à long terme. Après un bilan préopératoire classique, 187 (47%) patients avaient été jugés opérables. Pour évaluer les résultats à long terme, on a analysé seulement les résultats de 101 patients ayant survécu 2 ans: 11 patients classés stade I (classification pTNM), 24 patients classés stade II et 66 patients classés stade III. Une esophagogastrectomie a été pratiquée chez 91% des patients. Une interposition gastrique a été réalisée chez 96%. L'anastomose était intrathoracique chez 98% et, pour les tumeurs du tiers moyen de l'esophage, réalisée au sommet du poumon droit. L'agraffeuse mécanique a été utilisée pour 76% des anastomoses. La mortalité postopératoire a été de 5.9%. La morbidité a comporté des sténoses chez 11%, de l'esophagite chez 12% et une fuite anastomotique chez 2% des patients. La survie actuarielle a été de 90.9% chez les patients stade I, de 52.3% chez les patients stade II et de 17.7% chez les patients stade III. La survie globale à 5 ans a été de 34.2%. De 64.8% pour les patients No, celle-ci est passée à 17.7% lorsque les ganglions lymphatiques étaient envahis. On conclue que l'esophagectomie est le traitement approprié des cancers non métastatiques, résecables de l'esophage et que la survie globale à 5 ans est de 34.2%. La morbidité et la mortalité sont basses lorsque l'intervention est réalisée par une équipe expérimentée.
Abstract:
Resumen En el período 1987–1990 fueron evaluados 401 pacientes con cáncer del esófago en cuanto a resección curativa. Se realizó un estudio retrospectivo con el fin de determinar la eficacia de la cirugía y de seleccionar criterios para lograr sobrevida a largo plazo. Luego de la exploración clínica, 187 (47%) fueron sometidos a cirugía; 101 resecciones curativas fueron clasificadas según los estados PTNM: I (11 pacientes), II (24 pacientes) y III (66 pacientes), con no menos de dos años de seguimiento. Se prático esofagogastrectomía en 91% de los casos; la transposición gástrica fue practicada en 96% de los pacientes. Las anastomosis fueron intratorácicas en 98% de los casos y a nivel del ápex del tórax derecho en los tumores del tercio medio del esófago. Se utilizaron grapas (suturas) mecánicas en 76% de los pacientes. La mortalidad hospitalaria fue 5.9%. La morbilidad específica incluyó: estenosis 11%; esofagitis, 12%; y fuga anastomótica, 2%. La supervivenvia actuarial fue 90.9% para el estado I, 52.3% para el estado II y 17.7% para el estado III. La tasa global de sobrevida a 5 años fue 34.28%, 64.8% para paciente No y disminuyó a 17.7% cuando había invasión ganglionar.
Notes:
Abstract During the years 1978–1990, 401 patients with esophageal cancer were evaluated for curative resection. A retrospective study was undertaken to estimate the efficacy of surgery and select criteria for long-term survival. After investigation, 187 patients (47%) underwent surgery. To evaluate the long-term results, 101 curative esophageal resections classified into stage I (11 patients), II (24 patients), and III, pathological TNM (66 patients), with at least 2 years' follow-up, were considered. Esophagogastrectomy was performed in 91% of the cases and gastric transposition was achieved in 96% of the patients. The anastomoses were intrathoracic (98%) and at the apex of the right thorax for tumors of the middle third of the esophagus. Staplers were used in 76% of sutures. Postoperative hospital mortality was 5.9%. Specific morbidity included strictures 11%, esophagitis 12%, and anastomotic leak 2%. Actuarial 5-year survival was 90.9% in stage I, 52.3% in stage II, and 17.7% in stage III. The overall 5-year survival rate was 34.2%, 64.8% for the No patients, and decreased to 17.7% when node involvement was observed. Five- to 8-year survival is also considered. It is concluded from this study that esophagectomy is actually the appropriate treatment in patients with nonmetastatic resectable carcinoma with an overall 34.2% 5-year survival. The operation can be performed with a low morbidity and mortality rate if done in experienced centers.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01659089
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