ISSN:
1432-5195
Keywords:
Bone cancer
;
Bone reconstruction
;
Massive allografts
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Soixante-dix-neuf allogreffes massives, conservées à froid doux et stérilisées par irradiation, ont permis de reconstruire les larges défects osseux (taille moyenne 20,5 cm) secondaires à la chirurgie d'exérèse de cancers des membres de haut degré de malignité. Trois infections profondes, 8 pseudarthroses (dont 4 guéries après réintervention) et 4 fractures secondaires d'allogreffes ont compliqué les suites opératoires. A la dernière consultation, le résultat fonctionnel a pu être évalué dans 72 cas: excellent pour 30 (40%), très bon pour 22 (29%), bon pour 13 (18%), médiocre pour 3 (4%), mauvais pour 4 (5%). Des anticorps anti-greffes ont été mis en évidence dans 3 cas, sans conséquence radiologique ou clinique apparente. Les scintigraphies osseuses répétées montrent la revascularisation progressive des allogreffes par les muscles avoisinants. La réinsertion musculaire paraît réelle à l'examen clinique de tous les patients et a été prouvée par l'aspect opératoire et histologique des cas réopérés. Cette réinsertion musculotendineuse explique l'amélioration de l'état fonctionnel. En conclusion les reconstructions par allogreffes stérilisées par rayon ß et habillant des prothèses à longue queue en titane ou des clous pleins cimentés, donnent un meilleur résultat fonctionnel que les prothèses massives métalliques et méritent d'être utilisées chaque fois que l'espérance de vie du malade est suffisante.
Notes:
Summary We have used massive allografts, preserved by freezing to −30° C and sterilised by irradiation, to reconstruct large defects in bone after resection of high grade neoplasms. The average length of the defect was 20.5 cm. Complications included 3 deep infections, 8 pseudoarthroses, of which 4 joined after further operation and 3 are still under treatment, and 4 late fractures of the graft. Seventy two cases have been followed up, and the functional result was excellent in 30, very good in 22, good in 13, poor in 3 and bad in 4. In 3 cases H. L. A. antibodies against the graft have been detected, but no clinical or radiological abnormality was noted. Bone scintigraphy showed progressive revascularisation of the graft from surrounding muscle. Reattachment of muscles to the allografts was successful, and contributed to the good functional results. Reconstruction with sterilised allografts, in association with long stemmed titanium prostheses or a cemented nail, gave a better functional results than using massive stainless steel prostheses in patients with a reasonable life expectancy.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00265737
Permalink
