ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé La désartérialisation hépatique ou la ligature permanente de l'artère hépatique peut provoquer des phénomènes de nécrose mais leur durée est limitée en raison du développement rapide d'une circulation artérielle collatérale. Le but de cette étude est de déterminer si la formation du réseau collatéral peut être réduite ou empêchée par désartérialisations intermittentes répétées. Trois groupes de cochons ont été respectivement soumis quotidiennement à cette méthode pendant 2 heures (n=5), 4 heures (n=5), et 6 heures (n=4) pendant une période de plus de 4 semaines à l'aide de l'appareil occlusif implantable décrit antérieurement par les auteurs. Ces animaux ont été comparés à un groupe de cochons (n=4) soumis à une désartérialisation hépatique permanente. Enfin un dernier groupe (n=3) d'animaux qui n'ont pas subi de désartérialisation a constitué un groupe de contrôle. Après 4 semaines des angiogrammes hépatiques ont été pratiqués et le flux sanguin artérial hépatique global a été mesuré à l'aide de microsphères radio marquées. Les constatations furent les suivantes: absence de collatérales dans le premier groupe, formation de quelques collatérales dans le second, réseau complet de collatérales dans le troisième identique à celui observé chez les animaux soumis à une désartérialisation permanente. Le flux artériel hépatique fut significativement plus bas dans le second groupe (4 heures) par rapport au groupe soumis à une désartérialisation permanente (p〈0.01, test de Wilcoxon) et encore plus bas dans le premier groupe (p〈0.0001, test de Wilcoxon). En conséquence il semble que la désartérialisation brève et répétée empêche la formation de collatérales artérielles en provoquant une ischémie artérielle répétée susceptible d'exercer une action utile dans le traitement des tumeurs du foie. En outre la préservation de la perméabilité artérielle permet l'injection continue intra-artérielle d'agents cytostatiques.
Abstract:
Resumen La desarterialización hepática y ligadura permanente de la arteria hepática puede inducir necrosis tumoral, pero sólo de duración limitada, en parte debido al rápido desarrollo de colaterales arteriales. El propósito de este estudio fue determinar si la formación de colaterales puede ser reducida o evitada mediante desarterializaciones repetidas y transitorias. Tres grupos de cerdos fueron sometidos a desarterialización repetida y transitoria por periodos de 2 horas (n=5), 4 horas (n =5), y 6 horas (n=4), respectivamente, en un periodo de 4 semanas, por medio de un método de oclusión vascular previamente descrito por nosotros. Estos cerdos fueron comparados con un grupo que había sido sometido a desarterialización hepática permanente (n=4). Un grupo adicional (n=3), no sometido a desarterialización, sirvió como control. Después de 4 semanas de tratamiento se tomaron angiogramas hepáticos y el flujo arterial hepático absoluto fue medido por medio del método de microesferas radiomarcadas. No se encontraron colaterales demostrables en el grupo de 2 horas, se observó la formación de algunas colaterales pequeñas en el grupo de 4 horas, y se observó el desarrollo de una bien formada red de colaterales en el grupo de 6 horas, con hallazgos similares en el grupo de desarterialización permanente. El flujo arterial hepático absoluto apareció significativamente menor en el grupo de 4 horas con la arteria hepática obstruída en comparación con los animales con desarterialización hepática permanente (p〈0.01, prueba de adición del rango de Wilcoxon) y significativamente menor en el grupo de 2 horas (p〈 0.0001). Por consiguiente, la desarterialización breve y repetida parece evitar la formación de colaterales arteriales y hace posible realizar la isquemia arterial repetida del hígado, lo cual puede ser útil en el tratamiento de los tumores del hígado. Además la presencia de una arteria hepática permeable permite la infusión intraarterial continua de agentes citostásicos.
Notes:
Abstract Hepatic dearterialization and permanent hepatic artery ligation can induce tumor necrosis but only of limited duration, partly due to a rapid development of arterial collaterals. The aim of this study was to determine if collateral formation could be reduced or prevented by repeated, transient dearterialization. Three groups of pigs were repeatedly and transiently dearterialized daily for 2 hours (n=5), 4 hours (n=5), and 6 hours (n=4), respectively, over a 4-week-period by means of a totally implantable vascular occluder described earlier by us. These pigs were compared with a group having permanent hepatic dearterialization (n=4). An additional group (n=3) served as a control and did not have dearterialization. After 4 weeks of treatment, hepatic angiograms were taken and absolute hepatic arterial blood flow was measured according to the reference sample method with radiolabeled microspheres. There were no demonstrable collaterals in the 2-hour group, formation of some small collaterals in the 4-hour group, and a fully developed collateral network in the 6-hour group, with similar findings in the permanently dearterialized group. Absolute hepatic arterial blood flow was significantly lower in the 4-hour group with obstructed hepatic artery compared to permanent hepatic dearterialization (p〈0.01, Wilcoxon rank sum test) and highly significantly lower in the 2-hour group (p〈0.0001, Wilcoxon rank sum test). Thus, repeated and brief dearterialization seems to prevent the formation of arterial collaterals and makes repeated arterial ischemia of the liver possible which could be of value in the treatment of liver tumors. In addition, a patent artery makes continuous intra-arterial cytostatic infusion possible.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01655846
Permalink
