ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Deux groupes de blessés présentant des contusions multiples ont été étudiés par l'auteur. Les cas de traumatismes cranio-cérébraux sévères ont été exclus de cette étude. Le groupe I était composé de 80 blessés qui présentaient 117 fractures et 163 blessures majeures associés; le groupe II était constitué de 68 blessés dont le test de gravité de la blessure était supérieur au chiffre 20 (2 blessures majeures ou une blessure majeure et une blessure moyenne). Ces deux groupes principaux ont été divisés en trois sous-groupes. Deux de ces sous-groupes (A et B) répondaient a des fractures traitées précocement, le traitement de la fracture s'accompagnant dans le premier cas d'une ventilation prophylactique (A) et dans le second cas de l'absence de cette assistance (B). Le troisième sous-groupe était composé de cas de fractures traitées avec retard, ce traitement s'accompagnant d'une assistance ventilatoire prophylactique (C). Les sous-groupes A et C groupaient les blessés dont le test de gravité de la blessure était supérieur à 50 (moyenne, 57 et 58,7) soit respectivement 19 et 11 blessés. Le groupe A comprenait 58 lésions majeures s'ajoutant aux fractures, cependant que le groupe C en comprenant 29. Le taux de mortalité s'est élevé à 10% dans le groupe A, 6% étant dû a une infection tardive, la durée moyenne de la ventilation étant de 6 jours, cependant que la mortalité due à l'infection tardive s'élevait à 55% dans le groupe C, la durée majeure de la ventilation ayant été de 26 jours. Cette étude permet de conclure que le traitement précoce de la fracture est la meilleure méthode thérapeutique car elle va de pair avec la réduction du taux de mortalité par infection et de la durée de l'assistance ventilatoire. Au contraire le traitement conservateur de la fracture entraîne l'augmentation de la durée de la ventilation et celle du taux de mortalité par infection. L'assistance ventilatoire prophylactique prolongée après l'intervention chirurgicale est un facteur considérable d'amélioration du pronostic.
Notes:
Abstract The assets and drawbacks of ISS are documented, utilising 2 groups of patients with blunt multiple trauma. Group I consisted of 80 patients with 417 fractures and 163 major associated injuries. Group A had early fracture stabilization and prophylactic ventilation, Group B had early fracture stabilization without prophylactic ventilation, Group C had delayed fracture stabilization and prophylactic ventilatory support. Utilising the ISS, subgroups of A and C were constructed that had injury severity scores ≥ 50 (means 57 and 58.7) containing 19 and 11 patients. Group A had a 10% mortality rate, a late sepsis mortality rate of 6%, and ARDS incidence of 26%, and a mean duration of ventilation of 6 days, while group C had a late sepsis mortality rate of 55%, and ARDS incidence of 82%, and a mean duration of ventilation of 26 days. It is concluded, that early operative stabilization of fractures is safe, and in significant part is associated with a reduced number of late sepsis deaths while reducing the duration of ventilator support required, and that prophylactic ventilator support (i.e., continued support after surgery significantly reduces the incidence of ARDS). Group II consisted of all blunt trauma patients with an ISS greater than 20, admitted during 1981. Sixty-eight patients were admitted and the correlation was sought between ISS and mortality. It was concluded, that death exclusively from central nervous system injury should be analyzed separately from death from other causes in multiply injured patients. Reference is made to other applications of ISS than the documentation of mortality and suggestions are made for improving ISS by including the Glasgow-coma scale and including patients related risk data. A plea is made to devise a standard method for ISS calculation.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01655907
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