ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé L'hyperthyroïdie induite par l'amiodarone est généralement modérée et disparaît lors de l'arrêt du médicament. Néanmoins, quelques cas de thyrotoxicose, menacant le pronostic vital, ont été décrits. Les traitements classiques, tels que les antithyroïdiens de synthèse ou les corticoïdes sont habituellement sans effet ou ne modifient en rien l'évolution dramatique de la crise toxique. C'est en raison de cette inefficiacité bien établie du traitement médical, surtout chez les patients ayant une maladie thyroïdienne négligée ou ignorée, que nous avons décidé de proposer une solution chirurgicale pour ces patients. Nous rapportons ici une séries de neuf patients qui ont eu une thyroïdectomie totale ou sub-totale comme traitement, et pour cinq d'entre eux, de première intention. La thyrotoxicose a diminué rapidement après la cure chirurgicale, et l'évolutionn postopératoire a été simple. La cure chirurgicale a l'avantage d'être immédiatement efficace, avec un risque de récidive quasi nul, et d'être la seule modalité thérapeutique qui permette de continuer le traitement par l'amiodarone lorsque celui-ci est indiqué pour contrôler une arythmie menacante.
Abstract:
Resumen El hipertiroidismo inducido por amiodarone ha sido descrito, en la mayoría de los casos, como una alteración leve de la función tiroidea que returna a sus niveles normales una vez que la droga es descontinuada. Sin embargo, también se han informado casos de tiroxicosis muy graves, capaces de poner en peligro la vida del paciente. Las modalidades convencionales de tratamiento, tales como las drogas antitiroideas (tionamide) y los corticosterides, generalmente no son efectivos o fallan en cuanto a modificar la evolución de la crisis hipertiroidea. Tal ineficacia de la terapia médica, especialmente en pacientes con enfermedad tiroidea previa desconocida o no tratada, nos ha llevado a intervenir quirúrgicamente. Informamos un grupo de nueve paciente que fueron sometidos a tiroidectomia total o casi total como la modalidad primaria de tratamiento en cinco de ellos. La operación dio como resultado la rápida resolución de la tiroxicosis con recuperación libre de complicaciones. Este aproche tiene la ventaja de un inmediato y eficaz resultado, un bajo riesgo de recurrencia y, por último, parece ser la única forma de tratamiento que permite continuar la terapia con amiodarone cuando esta droga es requerida para el control de una arritmia potencialmente letal.
Notes:
Abstract Amiodaroneinduced hyperthyroidism has on most instances been reported as mild, and thyroid functions return to normal after discontinuation of the drug. Nevertheless, lifethreatening amiodaroneinduced thyrotoxicosis has also been described. Conventional treatments such as antithyroid drugs (thionamide) and corticosteroids are essentially ineffective or fail to alter the dramatic course of the thyroid crisis. This limited effectiveness of medical therapy, particularly in patients with previously neglected or unknown thyroid disease, prompted us to intervene surgically. We report a series of nine patients who underwent total or neartotal thyroidectomy as a firstline therapy for five of them. Surgery resulted in rapid resolution of thyrotoxicosis with an uneventful postoperative course. This approach has the advantage of immediate effectivity, low risk of relapse, and appears to be the only treatment that permits continued therapy with amiodarone when the drug appears needed to control a lifethreatening arrhythmia.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01659125
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