ISSN:
1432-1173
Keywords:
Schlüsselwörter Mycobacterium avium-intracellulare
;
Dermatomyositis
;
Immunsuppressiva
;
Atypische Mykobakteriose
;
Key words Mycobacterium avium-intracellulare
;
Dermatomyositis
;
Immunosuppressive therapy
;
Atypical mycobacteriosis
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary The ubiquitous Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) is the most frequent cause of disseminated atypical mycobacteriosis in AIDS patients. MAI infections may develop in patients with other acquired immune defects, such as connective tissue disorders. In adults, the gastrointestinal and respiratory systems are most frequently affected. We report a patient with dermatomyositis receiving immunosuppressive therapy in whom only the skin and the skeletal system were affected by MAI. Because it presented with polymyositis-like symptoms, the infection was initially not identified and treated. The MAI was cultured from a periarticular joint effusion from the right upper arm and from venous blood, as well as identified histologically in lesional skin. Resistance to antibiotics developed most likely because the patient failed to take oral antibiotics regularly. Because of an acute exacerbation of the tumor-associated dermatomyositis, immunosuppressive therapy was initiated, while the tuberculostatic therapy was continued. Using these therapies both diseases markedly improved. In patients with connective tissue disorders receiving longterm immunosuppressive therapy, especially when changes in symptoms and signs are observed, opportunistic infections such as MAI should be considered and included in the differential diagnosis.
Notes:
Zusammenfassung Als häufigster Erreger einer disseminierten atypischen Mykobakteriose wird heute bei AIDS-Patienten das ubiquitär vorkommende Mycobacterium avium-intracellulare gefunden. Aber auch im Verlauf eines anderen erworbenen Immundefektes, etwa im Rahmen von Kollagenosen, kann Mycobacterium avium-intracellulare als Erreger auftreten. Beim Erwachsenen sind dabei überwiegend der Gastrointestinal- und Respirationstrakt betroffen. Wir berichten über eine unter immunsuppressiver Therapie stehende Patientin mit Dermatomyositis, bei der ein isolierter Befall der Haut und des Skelettsystems mit atypischen Mykobakterien bestand. Aufgrund der anfangs Polymyositis-artigen Beschwerden der Mykobakteriose wurde die Infektion zunächst nicht erkannt und nicht behandelt. Der Erregernachweis gelang kulturell aus dem Punktat eines periartikulären Ergusses am rechten Oberarm, aus Venenblut, sowie mikroskopisch in Biopsien aus befallener Haut. Eine Resistenzverschiebung war infolge unregelmäßiger Antibiotikaeinnahme festzustellen. Wegen eines akuten Schubes der tumorassoziierten Dermatomyositis wurde, unter Weiterführung der tuberkulostatischen Therapie, eine immunsuppressive Behandlung eingeleitet: darunter kam es zu einer deutlichen Besserung beider Krankheitsbilder. Bei Kollagenosepatienten unter langjähriger immunsuppressiver Therapie sollte insbesondere bei einem Wandel der Beschwerden auch an opportunistische Infektionen wie zum Beispiel an eine atypische Mykobakteriose gedacht werden.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001050050557
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