ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Grâce à l'essai de l'IRS (Intergroup Rhabdomyosarcome Study), les facteurs de pronostic intervenant dans la décision thérapeutique ont été étudiés chez un grand nombre de patients ayant un rhabdomyosarcome des extrémités. Deux études rétrospectives IRS I (1972–1978) et IRS II (1978–1984) comportaient 217 patients ayant un sarcome des extrémités sur 1,415 patients sans métastase à distance. Il a été démontré que: (a) la classification clinique UICC a une grande valeur, (b) la résection complète des sarcomes des extrémités représente une approche thérapeutique optimale malgré les effets positifs prouvés des thérapeutiques non opératoires, (c) les résultats sont améliorés par une nouvelle excision lorsque l'histologie montre que la section n'était pas complète, ou lorsque l'intervention initiale ne visait que le diagnostic, (d) la biopsie ou le curage ganglionnaire est un geste important dans la planification et la conduite du traitement, et (e) une chirurgie active et complète est nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats pour les sarcomes des extrémités malgré la valeur prouvée des thérapeutiques non opératoires.
Abstract:
Resumen El vasto número de pacientes ingresado al Estudio Intergrupo sobre Rabdomiosarcoma (Intergroup Rhabdomyosarcoma Study, IRS) hace posible el análisis de los factores de pronóstico y de toma de decisiones en cuanto a manejo clínico para un lugar específico de ubicación del tumor primario: las extremidades. La revisión retrospectiva del IRS I (1972–1978) y del IRS II (1978–1984) incluyó 217 pacientes con sarcomas de las extremidades, entre 1,415 pacientes sin metástasis distantes. Los datos sobre supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global en este subgrupo de pacientes demostró que: (a) la clasificación del estadio clínico de la Unión Internacional contra el Cáncer tiene clara validez, (b) la resección total de los sarcomas de las extremidades constituye una modalidad terapéutica óptima, a pesar de los beneficios probados de modalidades terapéuticas no operatorias, (c) los resultados del tratamiento pueden ser mejorados con la reoperación sobre el lugar de la resección inicial si los márgenes aparecen histológicamente comprometidos o si la resección inicial fue un procedimiento simple no planeado que sólo se realizó para diagnóstico, así el estudio microscópico inicial indique que los márgenes están libres o nó, (d) la biopsia o la disección ganglionar regional es un procedimiento de importancia tanto para la planeación como para la ejecución del programa terapéutico, y (e) se requieren vigorosos y completos procedimientos quirúrgicos para el logro de óptimos resultados finales en el tratamiento de los sarcomas de las extremidades a pesar del valor probado de las terapias no operatorias.
Notes:
Abstract The large number of patients entered into the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study (IRS) has allowed a study of prognostic factors and clinical management decisions for a specific primary site-the extremities. A retrospective review of IRS I (1972–1978) and IRS II (1978–1984) included 217 patients with sarcomas of the extremities of 1,415 patients without distant metastases. Disease-free survival and survival data from this subgroup of patients demonstrated that: (a) the UICC clinical staging system has clear-cut validity, (b) total gross resection of sarcomas of the extremities is an optimal therapeutic approach in spite of proven benefits from nonoperative therapies, (c) results of treatment are improved by reexcision of the initial resection site if the histologic margin is involvedor the initial resection was an unplanned procedure for diagnosis, (d) regional lymph node biopsy or dissection is an important procedure for planning and conduct of the treatment program, and (e) vigorous and thorough surgical procedures are required for optimal end results of treatment of extremity sarcomas despite the proven value of nonoperative therapies.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01655884
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