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    Crash tests for passenger cars and their relationship to the actual accident occurrence
    Amsterdam : Elsevier
    Nuclear Engineering and Design 150 (1994), S. 473-481 
    Details
    ISSN: 0029-5493
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Energy, Environment Protection, Nuclear Power Engineering
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1016/0029-5493(94)90168-6
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Blutungsprobleme in der offenen Herzchirurgie (2000)
    Springer
    Der Chirurg 71 (2000), S. 369-373 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Keywords: Hemorrhage – Heart surgery – Allogenic transfusion – Autologous transfusion. ; Schlüsselwörter: Blutung – Herzoperation – allogene Tranfusion – autologe Transfusion.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Zwischen den einzelnen Herzzentren unterscheidet sich die Blutungsmenge bis zum 8fachen aus der gleichen mediastinalen Drainage nach Herzoperation bei Erwachsenen. Exzessives Nachbluten führt zur erhöhten Bluttransfusionsrate in 29 % der Patienten. Es gibt mehrere Strategien, um das perioperative Bluten und damit die Transfusionsrate allogener Blutprodukte zu reduzieren. Diese Strategien werden im einzelnen kritisch beurteilt. Durch die Vermeidung einer präoperativen Anämie, Toleranz eines niedrigen Hämoglobins, den Einsatz von autologem Blut und die strikte Einhaltung eines Transfusionsprotokolls wird der Gebrauch allogener Transfusionen reduziert. Die perioperative Erhaltung und schnelle Wiederherstellung der Normothermie verbessert deutlich die Hämostase.
    Notes: Abstract. Across centers, transfusion can vary eightfold for the same mediastinal drainage after adult cardiac operations. Excessive blood drainage resulting in increased transfusions occurs in 29 % of patients. Various strategies have been proposed to decrease bleeding and allogenic transfusion requirements in the perioperative period of heart surgery. Blood conservation methods were reviewed critically. Avoidance of preoperative anemia, tolerance of low hemoglobin concentrations, the use of autologous blood, and adherence to a strict transfusion protocol will reduce the use of allogenic transfusions. Perioperatively, maintenance of normothermia contributes to improved hemostasis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040051067
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Langzeitbeobachtungen an Patienten mit instabiler Angina pectoris und reduzierter EF nach Laserrevaskularisation (2000)
    Springer
    Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefässchirurgie 14 (2000), S. 30-37 
    Details
    ISSN: 0930-9225
    Keywords: Schlüsselwörter Laser – Revaskularisation – Koronare Herzerkrankung – Ischämie – Myokard ; Key words Laser – revascularization – coronary heart disease – ischemia – myocardia
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Patients with unstable angina and reduced left ventricular ejection fraction (LV-EF) represent a high risk group for transmyocardial laser revascularization (TMLR).¶ One-hundred-twenty-six consecutive patients with endstage coronary disease were perioperatively evaluated. TMLR combined with the perioperative use of an IABP was performed in 16 patients (IABP group) with unstable angina, signs of congestive heart failure, and EF〈〉;40%. These patients are compared with 39 patients who had significantly fewer signs of congestive heart failure, unstable angina, and were treated with TMLR: Thirty-nine patients with EF〉〉;40% (EF〉〉;40% group). Perioperative mortality in the IABP group (12.5%) and EF〉〉;40% group (5%) was not different (p=ns). Although IABP was preoperatively started, hemodynamic assessment revealed deterioration of LV function shortly after TMLR (p=0.036) only in the IABP group. Nevertheless, IABP assistance helped to ameliorate LV function after 2 (p=0.02) and further after 6 hours (p=0.0003) post-TMLR. In all groups a significantly improved clinical status (p≤0.01) and treadmill tolerance (p〈〉;0.05) was observed 6 and 12 months after operation, whereas cardiac metabolism, perfusion, and function were not significantly changed (p=ns).¶ The reported data support our concept of starting IABP preoperatively in patients with reduced LV contractile reserve. One year after TMLR, patients exhibited improvement in subjective, but not in objective parameters.
    Notes: Zusammenfassung Patienten mit instabiler Angina pectoris und reduzierter links-ventrikulärer Ejektionsfraktion (LV-EF) stellen eine Hochrisikogruppe für die Trans-myocardiale Laserrevaskularisation (TMLR) dar. Einhundertsechsundzwanzig Patienten mit schwerer koronarer Dreigefäßerkrankung wurden perioperativ evaluiert. Bei 16 Patienten mit instabiler Angina, Herzinsuffizienzzeichen und einer EF〈〉;40% wurde die TMLR perioperativ mit dem Einsatz einer intraaortalen Ballonpumpe (IABP) kombiniert durchgeführt (IABP-Gruppe). Diese Gruppe wurde mit weiteren 39 Patienten verglichen, welche signifikant weniger Herzinsuffizienzzeichen und instabile Angina aufwiesen, eine EF 〉〉; 40% hatten und ebenfalls mit TMLR behandelt wurden (EF〉〉;40%-Gruppe). Die perioperative Letalität in der IABP- (12,5%) und der EF〉〉;40%-Gruppe (5%) zeigte keinen Unterschied (p=ns). Trotz des perioperativen Einsatzes der IABP zeigten die hämodynamischen Parameter ein Absinken der LV-Funktion direkt nach TMLR nur in der IABP-Gruppe auf (p=0,036). Die LV-Funktion konnte jedoch mit Hilfe der IABP nach 2 (p=0,02) und nach 6 Stunden (p=0,0003) verbessert werden. Es konnte gezeigt werden, daß TMLR signifikant den klinischen Status (p≤0.01) und die ergometrische Belastbarkeit (p=0,05) nach 6 und 12 Monaten verbessert, jedoch den Metabolismus, die Perfusion und die Funktion nicht verändert (p=ns).¶ Die analysierten Daten unterstützen unser Konzept, bei Patienten mit reduzierter LV-Funktion mit der IABP präoperativ zu beginnen. Ein Jahr nach TMLR verzeichnen Patienten eine Verbesserung subjektiver, nicht jedoch objektiver Parameter.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003980050006
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Behandlungsstrategien bei therapierefraktärer Angina pectoris: Transmyokardiale Laserrevaskularisation (1998)
    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 87 (1998), S. s199 
    Details
    ISSN: 1435-1285
    Keywords: Schlüsselwörter Laser – Revaskularisation – KHK – Ischämie – Myokard ; Key words laser – revascularization – coronary disease – ischemia – myocardium
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Background: Does transmyocardial laser revascularization (TMLR) as a new surgical technique for treating patients with otherwise intractable angina pectoris improve myocardial perfusion or contractility? Methods: Sixty-seven patients transferred for TMLR were evaluated by clinical evaluation, treadmill stress testing, echocardiography, ventriculography, and hybrid positron emission tomography preoperatively and in patients treated with TMLR at 6 and 12 month follow up. Hemodynamic assessment and clinical evaluation were performed perioperatively. Results: In 28/67 cases (42%) CABG, in 9/67 patients (13%) CABG in combination with TMLR (combined group), and in 30/67 patients (45%) only TMLR (sole group) were performed. Perioperative mortality in the sole group was 13%, in the combined group zero, and in the CABG group 11%. In all groups a significantly improved clinical status (p≤0.01) 1 week postoperatively and in TMLR groups also at 6 and 12 months was observed. In the TMLR groups treadmill tolerance (p〈0.05) improved, although function, perfusion and metabolism did not change significantly at the 6 and 12 month follow up. Conclusion: TMLR significantly improves clinical status and treadmill stress tolerance, but does not change function, perfusion, and metabolism.
    Notes: Zusammenfassung Hintergrund: Vermag die Transmyokardiale Laserrevaskularisation (TMLR) als eine neue chirurgische Methode zur Behandlung der schweren Angina pectoris die myokardiale Perfusion und Kontraktilität zu verbessern?¶Methoden: Siebenundsechzig Patienten, die zur TMLR überwiesen worden waren, wurden mittels klinischer Untersuchung, Ergometrie, Echokardio-, Ventrikulographie und hybrid PET präoperativ und Patienten, die mit TMLR behandelt wurden, nach 6 und 12 Monaten follow up evaluiert. Hämodynamische Messungen und klinische Untersuchung wurden perioperativ durchgeführt.¶Ergebnisse: In 28 von 67 Patienten (42%) ACVB, in 9 von 67 Patienten (13%) ACVB in Kombination mit TMLR (kombinierte Gruppe) und in 30 von 67 Patienten (45%) nur TMLR (isolierte Gruppe) wurden durchgeführt. Die perioperative Letalität in der isolierten Gruppe lag bei 13%, in der kombinierten Gruppe bei null und in der ACVB Gruppe bei 11%. In jeder Gruppe wurde ein signifikant verbesserter klinischer Status (p≤0,01) 1 Woche postoperativ und in den TMLR-Gruppen auch nach 6 und 12 Monaten beobachtet. In den TMLR-Gruppen verbesserte sich ebenfalls die Belastbarkeit in der Ergometrie (p〈0,05), obgleich Funktion, Perfusion und Metabolismus sich nach 6 und 12 Monaten follow up nicht signifikant veränderten.¶Zusammenfassung: TMLR verbessert signifikant den klinischen Status und die Belastbarkeit in der Ergometrie, aber verändert nicht die Perfusion, Funktion und den Metabolismus.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003920050562
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    Echokardiographische Verlaufskontrolle der linksventrikulären Ejektionsfraktion nach transmyokardialer Laserrevaskularisation (TMLR) (1999)
    Springer
    Intensivmedizin und Notfallmedizin 36 (1999), S. 40-45 
    Details
    ISSN: 1435-1420
    Keywords: Key words Transmyocardial laser revascularization ; TMLR ; echocardiography ; “end-stage” coronary artery disease ; myocardial revascularization ; Schlüsselwörter Transmyokardiale Laserrevaskularisation ; TMLR ; Echokardiographie ; therapierefraktäre Angina Pectoris ; myokardiale Revaskularisation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die bisherigen klinischen und experimentellen Ergebnisse der transmyokardialen Laserrevaskulariation (TMLR) als Therapieverfahren für Patienten (Ptn) mit therapierefraktärer koronarer Herzkrankheit sind zum Teil widersprüchlich. Zur Validierung dieser Revaskularisationsmethode bedarf es somit weiterer Untersuchungen. Von September 1995 bis Januar 1998 bestimmten wir die prä-, intra- und postoperative echokardiographische linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) und Wandbewegung (WBS) bei 100 Ptn, die sich zur TMLR vorstellen. Echokardiographische Verlaufskontrollen führten wir bei Ptn mit TMLR nach 6 und 12 Monaten (Mn) und bei Ptn mit aortokoronarer Bypass-OP (ACVB) nach 12 Mn durch. Eine singuläre TMLR (Gruppe A) wurde bei 47/100 Ptn durchgeführt, 17/100 Ptn wurden mit TMLR + ACVB (Gruppe B) behandelt und bei 35/100 war eine singuläre ACVB-OP (Gruppe C) zur Revaskularisation ausreichend. Ein Patient wurde herztransplantiert. Ergebnisse Gruppe A: prä-OP LVEF 46,9±9,3%; 1 Woche post-OP 47,7±7,5%, 6 Mn post-OP 46,8±7,6%, 12 Mn post-OP 42,8±9,8%. Gruppe B: prä-OP LVEF 45,3±7,2%; 1 Woche post-OP 43,2±8,3%; 6 Mn post-OP 40,5±12,8%; 12 Mn post-OP 41,1±10,8%. Gruppe C: prä-OP LVEF 40,0±16,5%; 1 Woche post-OP 42,5±8,5%; 12 Mn post-OP 41,1±10,4%. Gruppe A: prä-OP WBS („gelasert“ vs. „nicht-gelasert“) 1,4±0,4 vs. 1,4±0,4; 1 Woche post-OP 1,5±0,4 vs. 1,4±0,4; 6 Mn post-OP 1,5±0,5 vs. 1,4±0,4; 12 Mn post-OP 1,4±0,4 vs. 1,6±0,6. Gruppe B: prä-OP WBS („gelasert“ vs. „nichtrevaskularisiert“) 1,4±0,5 vs. 1,6±0,6; 1 Woche post-OP 1,3±0,3 vs. 1,8±0,6; 6 Mn post-OP 1,5±0,6 vs. 1,8±0,6; 12 Mn post-OP 1,5±0,6 vs. 2,0±0,5. Gruppe C: prä-OP WBS (revaskularisiert vs. nichtrevaskularisiert) 1,5±0,5 vs. 1,5±0,5; 1 Woche post-OP 1,8±0,4 vs. 1,4±0,4; 12 Mn post-OP 1,7±0,4 vs. 1,6±0,3. Schlußfolgerung Eine Verbesserung der globalen und regionalen echokardiographischen linksventrikulären Funktion ist bei Patienten mit schwerer therapierefraktärer koronarer Herzkrankheit durch eine TMLR nicht erkennbar.
    Notes: Summary Clinical and experimental results of transmyocardial laser revascularization (TMLR) seem to be contradictory. Although the CCS Classification of laser-treated patients is significantly improved and angionesis is hypothesized, left ventricular function does not really change after this new revascularization method. Therefore, clinical and experimental studies are needed to verify, whether these laser induced microchannels are a sufficient treatment for patients with coronary multivessel disease and therapy refractory angina. Between September 1995 and January 1998, we determined by conventional echocardiography the pre- and postoperative left ventricular function (LVEF) and the regional wallmotion score (WMS) in 100 patients (pts) referred for TMLR. In addition, echocardiographic examinations were done 6 and 12 months (Mo) later in pts treated with TMLR and 12 Mo later in pts with coronary artery bypass grafting (CABG). Isolated TMLR (group A) was performed in 47/100 pts, TMLR + CABG (group B) in 17/100 pts, and CABG alone (group C) in 35/100 pts. One patient was transferred to successful heart transplantation. Results Group A: pre-OP LVEF 46.9±9.3%, 1 week post-OP 47.7± 7.5%, 6 Mo post-OP 46.8±7.6%, 12 Mo post-OP 42.8±9.8%. Group B: pre-OP LVEF 45.3±7.2%; 1 week post-OP 43.2±8.3%; 6 Mo post-OP 40.5±12.8%, 12 Mo post-OP 41.1±10.8%. Group C: pre-OP LVEF 40.0±16.5%, 1 week post-OP 42.5±8.5%, 12 Mo post-OP 41.1± 10.4%. Group A: pre-OP WMS (`lased' vs `non-lased') 1.4±0.4 vs 1.4±0.4; 1 week post-OP 1.5±0.4 vs 1.4±0.4; 6 Mo post-OP 1.5±0.5 vs 1.4±0.4; 12 Mo post-OP 1.4±0.4 vs 1.6±0.6. Group B: pre-OP WMS 1.4±0.5 vs 1.6±0.6; 1 week post-OP 1.3±0.3 vs 1.8±0.6; 6 Mo post-OP 1.5±0.6 vs 1.8±0.6; 12 Mo post-OP 1.5±0.6 vs 2.0±0.5. Group C: pre-OP WBS (revascularized vs non-revascularized) 1.5±0.5 vs 1.5±0.5; 1 week post-OP 1.8±0.4 vs 1.4±0.4; 12 Mo post-OP 1.7±0.4 vs 1.6±0.3. Conclusion TMLR does not significantly improve regional and global function in patients with “end-stage” coronary artery disease.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003900050207
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