ISSN:
1420-911X
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé De nombreux pays se proposent de réorienter leurs services dé santé dans le but d'obtenir une couverture complète de toute la population par des services acceptables pour tous et auxquels tous puissent avoir accès à un coût à leur portée. Dans le cadre des stratégies de développement global, cette réorientation doit considérer les éléments du système de santé qui doivent appuyer le niveau de soins primaires, qui est le plus important: main-d'∄uvre, technologie appropriée, établissements de soins, base économique des services existants, Tout progrès dans ce domaine est sérieusement limité par une série de facteurs dont les principaux sont l'insuffisance des moyens financiers, la hausse des prix, la mauvaise distribution des ressources sanitaires, une orientation fautive des dépenses et un manque de coordination entre les sources de financement. Des études périodiques du financement du secteur de la santé, y compris le secteur privé, sont proposées. Elles se concentreront sur les divers moyens permettant de dégager de nouvelles ressources; des données résultant d'enquêtes peu coûteuses pourraient faciliter la redistribution des fonds disponibles; une étude des coûts de différentes options technologiques pourrait conduire à l'utilisation de celle qui se révélerait la mieux appropriée; des comparaisons entre les catégories les plus importantes des dépenses nationales de santé et les objectifs de la politique sanitaire du pays pourraient permettre d'améliorer la répartition des fonds provenant de l'aide extérieure. Des méthodes bon marché existent déjà pour arriver aux estimations nécessaires et on continue à les développer. Il reste à faire connaÎtre les expériences faites dans ce domaine et à appliquer les méthodes déjà connues; c'est là pour les autorités sanitaires, les centres de recherches et les organisations internationales une tâche passionnante et très importante.
Abstract:
Zusammenfassung Eine grosse Anzahl von Ländern beabsichtigen, ihr Gesundheitswesen auf die Erreichung eines Zieles auszurichten — die Gesundheitsdienste der gesamten Bevölkerung zugänglich zu machen, und dies zu einem Preis, den diese auch zu zahlen vermag. Eine solche Neuorientierung im Rahmen von Gesamtentwicklungsstrategien hat die einzelnen Komponenten eines Gesundheitssystems zu berücksichtigen, wie Personal, angemessene technische Ausrüstung, Einrichtungen für überweisungen zur Weiterbehandlung sowie die Finanzierungsmöglichkeiten der einzelnen Dienste, die ihrerseits den Grundpfeiler für die wichtigste aller medizinischen Versorgungsebenen, nämlich die primäre Versorgung, darstellen. Eine Verbesserung der gegenwärtigen Lage ist oft nur in sehr begrenztem Umfang möglich, sei es weil bei steigenden Kosten die finanziellen Mittel fehlen, sei es weil die Gesundheitsdienste falsch, das heisst ungleichmässig, verteilt sind, weil die Ausgaben der Wirtschaftlichkeit entbehren oder gar die Koordinierung der Finanzierungsquellen zu wünschen übrig lässt. Es wird daher vorgeschlagen, die Finanzierung des gesamten Gesundheitswesens, also unter Einbeziehung des privaten Sektors, in gewissen Zeitabständen zu untersuchen, wobei das Hauptaugenmerk auf alternative Wege zur Beschaffung zusätzlicher Mittel zu legen wäre. Zahlenangaben, die aus Niedrigkostenerhebungen stammen, vermögen die Umverteilung der finanziellen Mittel zu erleichtern. Angaben über Kosten und deren Aufschlüsselungen für alternative Technologien tragen ebenfalls dazu bei, Entscheidungen über die geeignetsten technischen Einrichtungen zu treffen. Schliesslich vermögen aber auch Vergleiche zwischen den Hauptgruppen der nationalen Ausgaben für die Gesundheit, die gesund-heitspolitische Ziele verfolgen, den Zufluss bzw. die Zuteilung ausländischer Finanzierungsmittel zu verbessern. Niedrigkostenmethoden zur Ermittlung der erforderlichen Schätzwerte bestehen bereits seit geraumer Zeit und werden laufend weiterentwickelt. Die Verbreitung der Erkenntnisse und Erfahrungen auf diesem Gebiet und die Anwendung der bekannten Methoden ist jetzt eine der Hauptaufgaben der Gesundheitsbehörden, der Forschungszentren und nicht zuletzt der internationalen Organisationen.
Notes:
Summary Many countries are planning to reorientate their health services, in order to achieve such policy objectives as total coverage of the whole population by services which are accessible and acceptable to all people and at a cost they can afford. This reorientation, in the framework of overall developmental strategies, has to consider such components of the health system as manpower, the appropriate technology, the facilities needed for referral purposes, and the economic basis of the existing services, which should support the most important level of care, i.e. the primary level. Progress in making improvements is severely limited among others by shortage of funds, rising cost, maldistribution of health resources, inefficiencies in spending and lack of coordination between sources of funding. Periodic studies of financing of the health sector, including the private sector, are proposed, which will focus attention on alternative ways of finding further resources; data obtained through low-cost surveys may facilitate the redistribution of available funds; costing of alternative technologies might lead to the application of the most appropriate versions; comparisons of major categories of national health expenditure with the objectives of stated health policies of a country could improve the allocation of funds flowing from foreign sources. Low-cost methods for making the necessary estimates already exist and are being further developed. Dissemination of existing experience in this area and application of known methods is now a challenging task for health authorities, research centres and international organizations.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF02094146
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