ISSN:
1435-2451
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Bei traumatischem Pneumothorax, Spannungspneumothorax oder Mediastinalemphysem, besonders in Kombination mit Hustenreiz und Hämoptoe, sollte immer an eine Bronchus- oder Trachearißverletzung gedacht werden. Die alleinige Druckentlastung mittels Saugdrainage genügt nicht. Vielmehr muß baldmöglichst mit Hilfe der Bronchoskopie geklärt werden, ob eine derartige Verletzung vorliegt oder nicht. Bronchusrupturen können intrapulmonal oder in den Stammbronchien gelegen sein. Tracheaverletzungen finden sich im Halsbereich oder intrathorakal. Die Lokalisation dieser Verletzungen ist für die Art der Behandlung ausschlaggebend. Bei intrapulmonaler Bronchusruptur ist meist die Resektion des betreffenden Lungenteiles angezeigt. Verletzungen der Stammbronchien werden durch Bronchusnaht versorgt, am besten mit Chromcatgut. Der betroffene Lungenflügel wird vorher durch Bronchusblockade stillgelegt. Tracheaverletzungen im Halsbereich geht man mittels eines breiten collaren Querschnittes an, und zwar in Lokalanaesthesie. Vor der blinden Intubation bei cervicaler Trachea-ruptur wird gewarnt, weil dadurch eine zunächst inkomplette Ruptur leicht in eine komplette übergehen kann. Die Intubation darf hier erst nach Freilegung der Verletzungsstelle unter Sicht erfolgen. Dagegen sollte bei intrathorakalen Trachea-rupturen sogleich intubiert werden, und zwar so, daß das Tubusende unmittelbar subglottisch zu liegen kommt. Intrathorakale Trachearupturen im oberen Thorax-bereich erfordern eine mediane Sternotomie. Tracheaverletzungen dicht oberhalb der Bifurkation werden am günstigsten nach rechtsseitiger Thorakotomie und Durchtrennung der Vena azygos freigelegt und durch Naht versorgt. Es wird über einen eigenen Fall einer erfolgreich behandelten kompletten TracheazerreiBung berichtet.
Notes:
Summary In the presence of a traumatic pneumothorax, valvular-pneumothorax or mediastinal emphysema, particularly if combined with an irritative cough and haemoptysis, one should always consider the possibility of rupture of the bronchus or trachea. To relieve pressure through suction drainage is not enough. It is essential to make sure as soon as possible by bronchoscopy whether such an injury is present or not. Bronchial ruptures can occur within the lung or in the main bronchi. Tracheal injuries can be in the cervical tract or within the thorax. The site of these injuries will determine the choice of therapy. Injuries of the main bronchi are treated by bronchial suture, using chromic catgut. The affected portions of the lung are first immobilized by a bronchial block. In the case of an intra-pulmonary rupture of the bronchus, resection of the affected portion of the lung is indicated. Tracheal injuries in the cervical tract are best approached under local anaesthesia, by a broad transverse incision. We warn specially against blind intubation in cases of cervical tracheal rupture as this procedure can accidentally cause a larger rupture. Intubation should only be carried out under direct vision, after exposing the site of the injury. On the other hand, intrathoracic tracheal ruptures should be intubated immediately, in such a way that the end of the tube rests immediately below the glottis. Intrathoracic ruptures of the trachea in the upper region of the thorax require median sternotomy. Tracheal injuries which are situated immediately above the bifurcation are best approached by right-sided thoracotomy with section of the vena azygos; the trachea is then exposed and sutured. One personal case of a complete rupture of the trachea which was successfully treated, is reported in detail.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01770478
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