ISSN:
1439-0981
Keywords:
Schlüsselwörter Skapulafraktur
;
Dorsaler Zugang
;
Zwei-Portal-Zugang
;
Glenoidfraktur
;
Key Words Fracture of scapula
;
Glenoid fracture
;
Posterior approach to scapula
;
Two-portal approach
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Objectives Wide approach to the posterior aspect of the scapula for internal fixation of unstable fractures of neck of scapula and glenoid. Indications Unstable scapular neck and glenoid fractures of Ideberg types II, III, IV and V. Contraindications Minimally displaced and stable fractures of scapular neck. Immediate intervention in polytrauma patients with respiratory insufficiency. Uncontrolled coagulopathies. Surgical Technique Curvilinear skin incision from acromion to inferior scapular angle. The first portal is made at the cranial border of the infraspinatus muscle avoiding injury to the suprascapular nerve. This allows access to the superior scapular neck and posterior glenoid. The second portal is made between infraspinatus and teres minor to reach the inferior parts of the scapular neck and glenoid. The 2 portals are connected by undermining the infraspinatus, thus exposing the entire posterior surface of the scapular neck and of glenoid fossa. The scapular fractures can then be reduced and stabilized. Results The two-portal approach was used in 19 patients, 6 of whom had an unstable scapular neck fracture. The remaining 13 patients had a glenoid fracture of Ideberg types II to V. The fixation was stable in all patients allowing an early functional treatment. The reduction of glenoid fractures was anatomical in 6, and in 6 a gap of 〈 2 mm remained. No intra- or postoperative complications occurred. All patients were followed up for an average of 26 months (6 to 39 months). The following Constant point count was recorded: pain 12.8/15, activities of daily living 16.6/20 and strength 21.5/25. The overall point score was 79.9/100. One patient had developed a minor arthritis of the acromioclavicular joint.
Notes:
Zusammenfassung Operationsziel Zugang zur dorsalen Skapula (Skapulahals und Schulterpfanne) zur Osteosynthese. Indikationen Instabile Skapulahals- und Schulterpfannenfrakturen des Typs Ideberg, II, III, IV und V. Kontraindikationen Minimal dislozierte und stabile Frakturen des Skapulahalses. Frühphase nach Polytrauma mit respiratorischer Insuffizienz. Persistierende Blutgerinnungsstörung. Operationstechnik Bogenförmige Hautinzision vom Akromion entlang der Spina scapulae bis zum Angulus inferior scapulae. Erstes Portal oberhalb des Musculus infraspinatus unter Rücksichtnahme auf den Nervus suprascapularis; damit können die oberen Anteile des Skapulahalses und der hinteren Gelenkpfanne dargestellt werden. Zweites Portal zwischen Musculus infraspinatus und Musculus teres minor, um die unteren Anteile des Skapulahalses und der Gelenkpfanne zu erreichen. Die beiden Portale werden durch Unterfahren des Musculus infraspinatus verbunden, sodass die gesamte Rückfläche des Skapulahalses und der Gelenkpfanne eingesehen werden kann. Ergebnisse 19 Patienten – 6 mit instabilen Skapulahalsfrakturen, vier davon mit zusätzlichen Klavikulafrakturen – und 13 mit Schulterpfannenfrakturen vom Typ Ideberg II bis V wurden behandelt. Bei allen wurde eine stabile Osteosynthese erreicht. Bei den Schulterpfannenfrakturen gelang die Reposition sechsmal anatomisch. Sechsmal verblieb ein interfragmentärer Spalt von weniger als 2 mm. Keine intra- oder postoperativen Komplikationen. Alle Patienten wurden nach durchschnittlich 26 Monaten (sechs bis 39 Monate) nachuntersucht. Nach dem Constant-Score [1] fanden sich folgende Punktzahlen: für den Schmerz 12,8 von 15, für die Alltagsfunktionen 16,6 von 20 und für die Kraft 21,5 von 25. Die Gesamtpunktzahl lag bei 79,9 von 100 möglichen bei einem Wert für die gesunde Gegenseite von durchschnittlich 94,3 Punkten. Ein Patient wies nach zwei Jahren eine geringgradige AC-Gelenk-Arthrose auf.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00002253
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