ISSN:
1432-5195
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé. Les dommages osseux importants dans les fractures ouvertes du Tibia sont généralement traités par une greffe osseuse conventionelle: on utilise soit une greffe de péroné vascularisée, soit la technique du fixateur (type llizarov). Une greffe de péroné vascularisée peut être meilleure qu’une greffe osseuse conventionnelle, mais c’est une greffe qui est techniquement, difficile et parfois impossible à réaliser. Dans ce cas, le transfert du péroné avec l’utilisation du fixateur externe (type Ilizarov) est une méthode alternative. Cette opération peut être accomplie en transférant la partie ostéotomisée du péroné sur le Tibia au moyen de cables «olives». Récemment, un jeune homme de 20 ans a présenté une fracture ouverte du Tibia de type Gustilo IIIb. Les dommages causés aux tissues étaient sévères. Seule l’artère tibiale postérieure était perméable et l’artère péronéale était partiellement endommagée. Un recouvrement par lambeau de grand dorsal fût réalisé afin de couvrir les tissues endommagés. Le seule artère tibiale postérieure étant déjà utilisé pour le recouvrement, il était difficile de réaliser une greffe de péroné vascularisée. De plus il était techniquement difficile d’accomplir un déplacement graduel en utilisant la fixateur externe (type Ilizarov) car la partie distale du Tiba était perdue. Ainsi, un transfert de péroné fût immédiatement réalisé avoir appliqué le fixateur externe. Une bonne fusion osseuse, ainsi qu’une hypertrophie du péronée ont été obtenues, bien que ces 2 opérations aient été effectuées simultanément.
Notes:
Abstract. Massive segmental bony defects in open tibial fractures are generally treated with conventional bone grafting, a free vascularised fibular graft or the ring fixator technique. A vascularised fibular graft may be superior to a conventional bone graft, but it is technically difficult and occasionally impossible. In such circumstances, fibular transfer in conjunction with a ring fixator is an alternative method. This procedure can be accomplished by transferring the osteotomised part of the fibula to the tibia by means of olive wires. The authors have treated a 20-year-old male who presented with a Gustilo type IIIB open tibial fracture. The soft tissue defect was severe, only the tibialis posterior artery was patent and the peroneal artery was partially damaged. A latissimus dorsi flap was performed to cover the soft tissue defect. Since the patent tibialis posterior artery had already been used for the flap, it was difficult to perform a vascularised fibular graft. Moreover, it was technically difficult to accomplish a gradual transport using a ring fixator because the distal tibia was lost. For this reason, the fibular transfer was performed immediately after the ring fixator was applied. Good bony union and fibular hypertrophy were obtained even though these two procedures were undertaken simultaneously.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s002640050269
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