ISSN:
1433-0431
Keywords:
Schlüsselwörter Kongenitale Tibiapseudarthrose
;
Ilizarov-Methode
;
Simultane Korrektur von Pseudarthrose
;
Achsenfehlstellung und Beinlängendifferenz
;
Keywords Congenital pseudarthrosis of the tibia
;
Circular frame technique
;
Simultaneous correction of pseudarthrosis
;
Length discrepancy and axial deformity
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract Congenital pseudarthrosis of the tibia (CPT) is one of the most challenging conditions in paediatric orthopaedics. The history of CPT treatment ischaracterised by repeatedly ineffective surgical interventions with the inevitable outcome of severe disability. Most procedures failed to account for the complexity of the problem. The past two decades have witnessed more experience having been gained with the Ilizarov technique. This method provides a comprehensive approach to all aspects of CPT problem, allowing the surgeon to simultaneously address the problems of union as well as those of deformity, length discrepancy joint function, ankle valgus and weight bearing. It appears that the goal to achieve stable fusion before the child begins school is attainable. In the pre-pseudoarthrotic stage, bracing should be preferred to surgery until the patient is in an older age group. This study reports on the results of 19 patients: 15 have finished treatment, and 14 of them with a stable fusion at follow-up. The results were highly encouraging in reaching the ultimate goal of avoiding amputation and achieving a well-functioning limb.
Notes:
Zusammenfassung Die kongenitale Tibiapseudarthrose gehört zu den schwierigsten Krankheitsbildern in der Kinderorthopädie. Anamenstisch findet sich bei diesen Patienten meist eine Vielzahl ineffektiver, operativer Eingriffe und letztendlich auch ein funktionell unbefriedigendes Ergebnis in Form einer den Patienten schwer behindernden Deformität. Bei den meisten dieser Behandlungsverfahren wird der Komplexität des Problems kongenitale Tibiapseudarthrose nicht entsprechend Beachtung geschenkt. In den letzten Jahren wurden deshalb Verfahren entwickelt, die eine erfolgreiche Behandlung ermöglichen. Es handelt sich dabei um den vaskularisierten Fibulatransfer und die Ilizarov-Technik. Letzterer muss unserer Meinung nach deshalb der Vorzug gegeben werden, da sie dem behandelnden Orthopäden die Möglichkeit gibt simultan sowohl Pseudarthrose, als auch Achsendeformität, Beinlängendifferenz, und Sprunggelenkvalgus zu behandeln. Weiter hat sich gezeigt, dass allzu frühe operative Eingriffe ungünstig sind und dass es sinnvoll ist, primär eine konsequente konservative Therapie durchzuführen, um im Alter von 3–6 Jahren operativ eine stabile Fusion der Pseudarthrose mit Korrektur der Begleitdeformität zu erreichen. Die vorliegende Arbeit berichtet über eigene Ergebnisse bei 19 Patienten, von denen bei 15 die Behandlung abgeschlossen wurde, wobei bei 14 Patienten eine stabile Fusion zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung erzielt werden konnte. Die Ergebnisse waren sowohl klinisch als auch funktionell äußerst zufriedenstellend und lassen den Schluss zu, dass eine erfolgreiche Behandlung der Tibiapseudarthrose heute möglich ist und eine Amputation daher als obsolet angesehen werden muss.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001320050532
Permalink
