ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé A partir d'une expérience concernant 22 malades, les auteurs pensent que l'échographie per-opératoire peut améliorer le diagnostic et le traitement du cancer du pancréas. La comparaison entre les données de l'imagerie pré-opératoire et celle de l'exploration chirurgicale combinée à l'échographie per-opératoire mit en évidence un cas de faux positif chez un malade porteur d'une cirrhose et d'une volumineuse tête du pancréas ainsi que 7 cas de faux négatifs chez lesquels une tumeur ne fut pas découverte. Chez ces 7 malades, la palpation opératoire fut suffisante pour découvrir la tumeur. L'échographie opératoire permet également d'apprécier l'extension du processus tumoral aux axes vasculaires et au foie, ces faits s'opposant à l'indication de l'exérèse. Chez 9 des 22 patients l'inspection et la palpation chirurgicales décelèrent l'extension du cancer au péritoine, aux lymphatiques, à la racine du mésentère. Dans 50% l'échographie per-opératoire améliora l'appréciation exacte de l'extension.
Abstract:
Resumen La sonografía operatoria (SO) puede mejorar el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico del carcinoma pancreático. Nuestra experiencia se eleva a 22 pacientes. La comparacíon entre la imagenología diagnóstica preoperatoria y la exploración por el cirujano asistida por SO demostró un resultado falso positivo en un paciente con cirrosis biliar primaria y una cabeza pancreática grande y 7 falsos negativos en los cuales la masa no fue detectada; en estos 7 pacientes la palpación por el cirujano fue suficiente para hallar el carcinoma. La SO halló 2 lesiones suplementarias y confirmó un páncreas normal; hizo posible la realización de 2 biopsias guiadas. La SO fue de ayuda en la valoración de la extension del carcinoma al territorio venoso mesentérico-portal y al hígado. Tal extensión evita una resección quirúrgica y la SO puede ser de ayuda en cuanto a lograr una buena clasificación. En 9 de 22 casos la inspección y palpación por parte del cirujano détectó la extension del carcinoma al peritoneo, ganglios linfáticos, raiz del mesenterio, e hígado. La SO incrementó la apreciación exacta de la extension en 50% de los casos.
Notes:
Abstract We studied 22 patients who underwent surgery for suspected pancreatic carcinoma. One individual was found to have a normal pancreas and one mass was finally diagnosed as chronic pancreatitis. Accurate diagnoses were made preoperatively in 63% of our patients. All masses were palpated intraoperatively. Operative ultrasonography confirmed these findings and the absence of a mass in the patient with a normal pancreas. Operative sonography (OS) revealed 2 previously undetected lesions and permitted 2 biopsies of lesions under its guidance. It was helpful in diagnosing 18% of lesions. In evaluating the spread of pancreatic carcinoma, OS was very helpful in 32% of our patients and moderately helpful in 18%. OS thus helped to direct surgical management in 50% of our patients, by providing information that limited dissection in patients with unresectable spread or permitted resection to proceed in the absence of evidence of unresectability.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01655843
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