ISSN:
0930-9225
Keywords:
Schlüsselwörter Leukozytendepletion – Blutkardioplegie – aorto-koronare Bypassoperation – eingeschränkte Ventrikelfunktion
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Key words Leukocyte depletion – blood cardioplegia – aorto coronary bypass operation – left ventricular dysfunction
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary It is widely accepted that leukocytes can cause reperfusion injury in patients undergoing heart surgery. This may result in myocardial damage and unfavorable operative outcome especially in patients with severely reduced ejection fraction. This study was performed to evaluate the impact of a leukocyte filter on postoperative course of patients undergoing coronary bypass surgery. Thirty-two patients with coronary artery disease and left ventricular ejection fraction (EF) 〈35% were included in this double-blind, randomized study. Two serial leukocyte removal filters (Pall BC1B filter, group F, 17 patients) or two dummy filters (group C, 15 patients) were connected to the blood cardioplegic line. Leukocyte count, hemodynamic measurement and transesophageal echocardiography were performed before and after cardiopulmonary bypass. Cardiac specific enzymes were analyzed from arterial blood during the first 72 hours and from coronary sinus blood 30 and 60 minutes after aortic declamping. Patient characteristics were similar in both groups (EF 20.9±4.3% in group C and 21.1±4.8% in group F; p=0.773). No early death or perioperative myocardial infarction occurred. Leukocyte count, hemodynamic parameters, cTnT, cTnI, CK-MBmass levels in arterial blood were similar in both groups. Group F showed lower release of cTnT from the coronary sinus at 30 minutes after declamping the aorta (group F 0.263±0.12 ng/ml vs group C 0.6±0.32 ng/ml, p=0.005). Lower doses of dopamine were necessary after CPB (group F 0.36±0.11mg kg–1 min–1 vs group C 0.49±0.14mg kg–1 min–1, p=0.003). There was a moderate increase of EF at 30 minutes in both groups (group F 30.3±6.2% vs group C 28.0±6.3%, p=0.239) and a significant increase at 60 minutes in group F (group F 32.5%±6.0 vs group C 27.4±7.5%), p=0.024). These results indicate that serial leukocyte filters connected to the blood cardioplegic line decrease myocardial cell injury and may therefore help to improve outcome of patients with severely depressed ejection fraction undergoing CABG.
Notes:
Zusammenfassung Es ist allgemein anerkannt, dass aktivierte Leukozyten Reperfusionsschädigung bei Patienten auslösen können, die sich einer offenen Herzoperation unterziehen. Dies kann zu myokardialer Schädigung und dadurch bedingt zu einer Verschlechterung des postoperativen Verlaufes führen, insbesondere bei stark reduzierter linksventrikulärer Funktion. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Wirkung von Leukozytenfiltern auf den postoperativen Verlauf bei Patienten, die sich einer koronaren Bypassoperation unterziehen, zu untersuchen. 32 Patienten mit koronarer Herzerkrankung und einer linksventrikulären Auswurffraktion (EF) 〈35% wurden in diese doppelblinde, randomisierte Studie eingeschlossen. Zwei serielle Leukozytenfilter (Pall BC1B-Filter, Gruppe F, 17 Patienten) oder zwei „Dummy“-Filter (Gruppe C, 15 Patienten) wurden in die Blutkardioplegielinie plaziert. Leukozytenzählung, hämodynamische Parameter und transösophageale Echokardiographie wurden vor und nach Beendigung des kardiopulmonaren Bypass (CPB) durchgeführt. Spezifische Herzenzyme wurden aus dem arteriellen Blut während der ersten 72 Stunden und aus dem Koronarsinusblut 30 und 60 Minuten nach Beendigung der Aortenklemmung analysiert. Die Patientendaten waren ähnlich in beiden Gruppen (EF 20,9±4,3% in Gruppe C und 21,1±4,8% in Gruppe F; p=0,773). Frühmortalität oder perioperative Myokardinfarkte traten nicht auf. Leukozytenzahl, hämodynamische Parameter, die Troponin T- (cTnT), Troponin I- (cTnI) oder CK-MBmass- Ausschüttung im arteriellen Blut waren ähnlich in beiden Gruppen. Gruppe F zeigte eine niedrigere Ausschüttung von cTnT aus dem Koronarsinus 30 Minuten nach Beendigung der Aortenklemmung (Gruppe F 0,263±0,12 ng/ml vs Gruppe C 0,6±0,32 ng/ml, p=0,005). In Gruppe F waren niedrigere Dosen von Dopamin notwendig zum Abgehen vom CPB (Gruppe F 0,36±0,11 mg/kg/min vs Gruppe C 0,49±0,14 mg/kg/min, p=0,003). Es fand sich ein mäßiger Anstieg der linksventrikulären EF 30 Minuten nach Ende des CPB in beiden Gruppen (Gruppe F 30,3±6,2% vs Gruppe C 28,0±6,3%, p=0,239) sowie ein signifikanter Anstieg nach 60 Minuten in Gruppe F (Gruppe F 32,5±6,0% vs Gruppe C 27,4±7,5%), p=0,024). Diese Resultate legen den Schluss nahe, dass serielle Leukozytenfilter in der Blutkardioplegielinie eine myokardiale Zellschädigung vermindern und damit den Verlauf bei Patienten mit stark eingeschränkter linksventrikulärer Funktion, die sich einer koronaren Bypassoperation unterziehen, verbessern können.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003980070015
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