ISSN:
1439-0973
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Zweck dieser Studie war die Entwicklung einer Untersuchungsmethode zur Unterstützung der Differentialdiagnose zwischen Lungeninfiltraten infektiöser Ätiologie und Lungeninfarkten. Pneumokokkenkapsel-Antikörper-Spiegel im Serum wurden mittels ELISA-Methode bestimmt (Immunglobuline G und M). Ein 14-valentes Pneumokokken-Kapselpolysaccharid diente als Antigen. Eine mindestens zweifache Veränderung des mittels ELISA bestimmten Antikörperspiegels wurde als signifikant betrachtet. Von 30 Patienten mit Pneumokokkenpneumonie wiesen 13 einen Vakzinetyp vonStreptococcus pneumoniae auf (Gruppe A); bei fünf wurde ein Pneumokokkentyp nachgewiesen, der nicht in der Vakzine enthalten war (Gruppe B), während bei 12 der Pneumokokkentyp nicht ermittelt wurde (Gruppe C). Die Sensitivität des Tests betrug in Gruppe A 62%. Ein heterotyper Antikörperanstieg konnte bei einem Patienten nachgewiesen werden (Gruppe B). In den Gruppen A und C wurde gleich häufig eine Serokonversion gefunden. Bei 13 Patienten wurde ein anderer ätiologischer Faktor nachgewiesen (Gruppe D). Die Spezifität in dieser Gruppe war 85%. Der Antikörperstieg hatte in bezug auf Pneumokokkenpneumonien einen positiven prädiktiven Wert von 89% (SD 0,07), in bezug auf Lungeninfiltrate anderer Genese hatte hingegen ein negatives Ergebnis einen prädiktiven Wert von nur 46% (SD 0,10). Bei vier Patienten mit einem Lungeninfarkt konnte keine Erhöhung des Antikörperspiegels festgestellt werden. Vorläufige Ergebnisse einer analogen noch laufenden Untersuchung, in welcher ein 23-valentes Pneumokokken-Kapsel-Antigen benutzt wird, bestätigen obige Resultate. Es ist bemerkenswert, daß zehn weitere Patienten mit Lungeninfarkt keine Serokonversion zeigten. Diese Ergebnisse lassen vermuten, daß Veränderungen im Antikörper-Spiegel gegen polyvalentes Pneumokokken-Kapsel-Antigen bei der Differentialdiagnose zwischen Lungeninfiltraten infektiöser Ätiologie und Lungeninfarkten einige Bedeutung zukommt.
Notizen:
Summary We assessed the diagnostic value of serial serum antibody titers (IgG, IgM) to a polyvalent pneumococcal antigen preparation containing capsular polysaccharides from 14 different serotypes in the differential diagnosis between infectious lung infiltrates and lung infarction. A two-fold or higher change in antibody level, measured by means of an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was considered significant. Of 30 patients with pneumococcal pneumonia, 13 were infected with aStreptococcus pneumoniae serotype included in the vaccine (group A), five with a non-vaccine type (group B), and in 12 patients theS. pneumoniae serotype was not identified (group C). The sensitivity was 62% (group A). A heterotypic antibody rise was observed in one patient (group B). There was no difference in antibody rises between groups A and C. In 13 patients the pulmonary infiltrates were associated with different etiological factors (group D). The specificity determined in this group was 85%. The positive predictive value of an antibody rise was 89% (SD=0.07) in pneumococcal pneumonia and a negative result signified in only 46% of the patients (SD=0.10) that the pulmonary infiltrates were not associated with pneumococcal infection. Four patients suffering from pulmonary infarction had no antibody rise. Preliminary data of a current similar study, using a 23-valent antigen of pneumococcal capsular polysaccharides supported the aforementioned results. It is noteworthy that ten additional patients with lung infarction showed no seroconversion. The results suggest that serum antibody changes to a polyvalent pneumococcal vaccine may be of value in the differential diagnosis between infectious lung infiltrates and lung infarction.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01646048
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