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    Springer
    European journal of pediatrics 148 (1989), S. 679-681 
    ISSN: 1432-1076
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract Thirty-five neonates with suspected septicaemia were randomized to treatment with tobramycin or ceftazidime, both in combination with ampicillin. Concentrations of antibiotics in the CSF were measured 1 h after the third, fourth or fifth injection. In 13 of 17 neonates tobramycin CSF concentrations were below 0.5 mg/l. Ceftazidime CSF concentrations ranged from 2.5 to 17 mg/l, which should be sufficient for treatment of infections with group B streptococci and most aerobic gram-negative bacilli but not all strains of Staphylococcus aureus. Ampicillin CSF concentrations ranged from 1 to 80 mg/l, which should be sufficient for treatment of meningitis caused by enterococci and Listeria monocytogenes, the most important neonatal pathogens not covered by ceftazidime.
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  • 2
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    Springer
    European journal of pediatrics 157 (1998), S. 221-224 
    ISSN: 1432-1076
    Schlagwort(e): Key words Group B streptococci ; Maternal Antibodies ; Antibody decline ; ELISA
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract Invasive group B streptococcal (GBS) infections are common in neonates but are rare after the 1st month of life. It is not known why GBS infections have this age distribution which differs from that of invasive infections caused by other encapsulated bacteria. The aim of this study was to test the possibility that serum antibodies against the GBS capsular polysaccharides (CPS) are acquired during the first months of life thereby preventing infections after the neonatal period. Cord sera were collected from 321 healthy term newborns. A second blood sample was collected at 2, 4, 8, 13 or 26 weeks of age. IgG CPS antibodies (measured by ELISA) against serotypes Ia, II and III were present in 98%–100% of all cord sera and decreased continuously during the first 6 months of life. No IgM antibodies against serotype III CPS were present in cord sera. Only 16%–17% of the children acquired IgM antibodies against serotype III CPS at 3 and 6 months of age. Conclusion Early acquisition of IgG or IgM antibodies against CPS of the most common GBS serotypes was not demonstrated and cannot explain the rare occurrence of invasive GBS infections in children after the 1st month of life.
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  • 3
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    Springer
    European journal of pediatrics 147 (1988), S. 405-407 
    ISSN: 1432-1076
    Schlagwort(e): Neonates ; Ceftazidime ; Tobramycin ; Serum concentrations
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract Peak and trough serum concentrations of ceftazidime and tobramycin were determined in neonates with suspected septicaemia in an open randomized study. Mean peak serum levels were 85 (±4.4 SE) mg/l for ceftazidime and 5.8 (±0.3 SE) mg/l for tobramycin. The peak serum levels of ceftazidime were well above the reporte mminimal inhibitory concentration (MIC)90 values of pathogenic bacteria encountered in neonates, while peak serum levels of tobramycin were lower than reported MIC90 values for Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter and Serratia species. Nine of 33 tobramycin-treated patients had potentially toxic trough serum levels (〉2mg/l) and nine had subtherapeutic peak serum levels (〈4mg/l). The dosage of this antibiotic had to be changed frequently. In comparison only 2 of 29 ceftazidime-treated patients had subtherapeutic peak levels (〈40mg/l) and none had potentially toxic trough levels (〉40mg/l). Ceftazidime, in comparison with tobramycin, has a more favourable antibacterial spectrum and routine determinations of peak and trough serum levels should not be necessary.
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  • 4
    ISSN: 1432-1076
    Schlagwort(e): Group B streptococcus ; Tetanus ; Antibodies ; Class ; Subclass
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract Neonates are protected against group B streptococcal (GBS) infections and tetanus by transplacentally transferred serum antibodies. Antibodies of the immunoglobulin (Ig) G, IgM and IgA classes and IgG subclasses to the capsular polysaccharide (CPS) of type III group B streptococci (GBS III) and to tetanus toxoid (TT) were measured in sera from healthy women of fertile age and in paired maternal and cord blood sera from term and preterm pregnancies. GBS III CPS antibodies of the IgG class were found in sera from 97 out of 100 women of fertile age, but only 15 of them had antibodies above the proposed protective level (≥2 μg/ml). TT IgG antibodies above the protective level (0.01 units/ml) were found in all sera. The IgG antibodies against GBS III CPS were mainly composed of the IgG2 subclass and to a lesser extent of IgG1. Almost all women had IgG1 antibodies against TT and 40% had IgG4 antibodies. Total IgG and IgG1 antibodies against GBS III CPS were higher in cord blood sera from 37 term neonates than in sera from their mothers whereas IgG2 antibody levels were similar. Total IgG and IgG1 antibodies against TT were also higher in the 20 term neonates tested than in their mothers. In contrast, total IgG and IgG1 to both GBS III CPS and TT and IgG2 to GBS III CPS were lower in cord blood sera from preterm neonates than in sera from their mothers. IgA antibodies to GBS III CPS were detected in 63% of breast milk samples while IgA antibodies against TT were detected in only 4%. In conclusion the study shows important differences in IgG subclass composition of antibodies against a polysaccharide and a protein antigen and in placental transfer of IgG antibodies in term and preterm babies.
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  • 5
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    Springer
    Infection 6 (1978), S. 228-230 
    ISSN: 1439-0973
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung Es wurde ein Vergleich der Wirksamkeit von oral verabreichtem Erythromycin und Amoxycillin in der Ausrottung vonBordetella pertussis aus dem Nasenrachenraum vorgenommen. In einer Dosierung von 40–50 mg/kg/Tag erwies sich Erythromycin signifikant wirksamer als Amoxycillin in einer Dosierung von 25–30 mg/kg/Tag. Bei drei Patienten mit niedriger Erythromycindosierung verschwand der Erreger nicht. Da eine antibiotische Behandlung keinen Einfluß auf den klinischen Verlauf des voll entwickelten Keuchhustens hat, ist Erythromycin dann primär indiziert, wenn besonders anfällige Personen durch Exposition bedroht werden. In solchen Fällen sollte Erythromycin gegeben werden, sobald Verdacht auf Keuchhusten besteht.
    Notizen: Summary The effectiveness of oral erythromycin and amoxycillin in eradicatingBordetella pertussis from the nasopharynx was compared. Erythromycin in a dosage of 40–50 mg/kg/day was significantly more effective than amoxycillin in a dosage of 25–30 mg/kg/day. The organism did not disappear in three cases receiving a lower dosage of erythromycin. As antibiotic treatment does not affect the clinical course of fully-developed whooping cough, erythromycin is indicated primarily when particularly susceptible individuals are threatened by exposure. In such cases erythromycin should be given as soon as whooping cough is suspected.
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  • 6
    ISSN: 1435-4373
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract Serum antibody response to pertussis toxin was measured by enzyme-linked immunosorbent assay in 172 patients with clinical symptoms typical of whooping cough. The diagnosis was verified by culture in 100 patients. Serum antibodies were either not detectable or present only at low levels in sera obtained in the early stage of disease. Significant changes in serum levels of IgG, IgM and/or IgA were demonstrated in 143 patients (83 %). The lack of comparable increases in most of the other patients may be due to inappropriate timing of serum collection. Thus, detection of antibodies against pertussis toxin in paired serum samples can be used for serological diagnosis of pertussis. However, the presence of IgM and/or IgA in a single serum sample does not confirm a diagnosis of pertussis, since such antibodies were found in healthy adults as well as in patients two years after the disease. High levels of these antibodies are, however, suggestive of on-going or recent disease.
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  • 7
    ISSN: 1439-0973
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung Patienten mit akuter Pyelonephritis wurden zufallsgemäß entweder mit Mecillinam, 0,8 g (n=25) oder mit Cephaloridin, 1 g (n=26) dreimal täglich intravenös behandelt. Bei allen Patienten waren die Urinkulturen zwei Tage nach der Behandlung negativ. Obwohl die isolierten Erregerin vitro gegenüber Mecillinam empfindlich waren, sprachen sieben von 25 Patienten schlecht auf die Therapie an, bei den mit Cephaloridin behandelten 26 Patienten hingegen nur einer (p〈0,05).
    Notizen: Summary Patients with acute pyelonephritis were randomly assigned to treatment with 0.8 g of mecillinam (n=25) or 1 g of cephaloridine (n=26) i. v. three times daily. Urinary cultures were negative in all patients after two days of treatment. Although the isolated organisms were sensitivein vitro to mecillinam, the clinical response to mecillinam was poor in seven out of 25 patients, as compared to one out of 26 patients treated with cephaloridine (p〈0.05).
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  • 8
    ISSN: 1439-0973
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung In einer retrospektiven Studie, die einen Zeitraum von 13 Jahren und eine Bevölkerung von 817 900 Einwohnern erfaßte, wurden 13 Fälle einer invasiven Infektion durchHaemophilus species außerHaemophilus influenzae festgestellt. Zehn der Infektionen wurden durchHaemophilus parainfluenzae und drei durchHaemophilus aphrophilus verursacht. Die klinischen Manifestationsformen umfaßten Endokarditis, Meningitis, Pleuropneumonie, Epiglottitis und Septikämie unbekannter Herkunft. Diese 13 Infektionen durch ungewöhnlicheHaemophilus species machten weniger als 3% der Gesamtzahl an invasivenHaemophilus-Infektionen (473) aus, die während derselben Zeit registriert wurden. In allen Altersgruppen waren invasive Infektionen durchH. influenzae häufiger als Infektionen durch andereHaemophilus species. Im Gegensatz zuH. influenzae-Infektionen, die vorwiegend in der Kindheit auftreten, hatten invasive Infektionen durch ungewöhnlicheHaemophilus species keine Prädilektion für irgendeine Altersgruppe.
    Notizen: Summary In a retrospective study covering a 13-year period and a population of 817,900 inhabitants, 13 cases of invasive infection caused byHaemophilus species other thanHaemophilus influenzae were found. Ten of the infectious episodes were caused byHaemophilus parainfluenzae and three byHaemophilus aphrophilus. The clinical manifestations comprised endocarditis, meningitis, pleuropneumonia, epiglottitis and septicaemia from an unknown focus. These 13 infectious episodes caused by uncommonHaemophilus species constituted less than 3% of the total number (473) of invasiveHaemophilus infections registered during the same period of time. InvasiveH. influenzae infections were more common in all age groups than infections caused by otherHaemophilus species. In contrast toH. influenzae infections, which predominate in childhood, invasive infections due to uncommonHaemophilus species had no predilection for any age group.
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  • 9
    ISSN: 1439-0973
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung In Polen wird die Impfung gegen Diphtherie, Tetanus und Pertussis (DTP) vom 2.–3. Lebensmonat an empfohlen. Es werden drei Dosen in Abständen von etwa sechs Wochen appliziert. Die Boosterung erfolgt im Alter von 19–24 Monaten mit DPT und im Alter von 6 und 14 Jahren mit DT. In der vorliegenden Studie wurden Serumproben von 166 polnischen Kindern im Alter von zwei Wochen bis 14 Jahren untersucht. Der Impfstatus wurde den Gesundheitsbüchern der Kinder entnommen. Die Antikörper gegen Pertussis Toxin, filamentöses Hämagglutinin (FHA) und Pertactin sowie gegen Tetanus Toxoid und Diphtherie-Toxin wurden bestimmt. Mütterliche Antikörper gegen alle fünf Antigene fanden sich bei allen Seren der noch nicht geimpften Säuglinge. Die Antikörperspiegel stiegen mit der Zahl der verabreichten Impfdosen an. Die höchsten Antikörpertiter fanden sich bei Kindern, die vor kurzer Zeit die vierte Impfdosis erhalten hatten. Mit Ausnahme von FHA nahmen die Titer aller Antikörper nach der vierten Impfung mit der Zeit ab. Es wird angenommen, daß die polnische Ganzzell-Vakzine gegen Pertussis die Antikörperbildung gegen Pertussis-Toxin, FHA und Pertactin stimuliert, daß jedoch die Antikörperbildung gegen FHA wahrscheinlich auch durch kreuzreagierende Antigene angeregt wird. Die Antikörper gegen Diphtherie-Toxin und Tetanus-Toxoid waren bei allen Kindern oberhalb der protektiven Spiegel, aber der Abfall über lange Zeit rechtfertigt die Boosterung mit 14 Jahren. 25 der 166 Kinder (15%) hatten einen Impfstatus, der von den Empfehlungen abwich, was zeigt, daß es nötig ist, die Impfrate zu erhöhen.
    Notizen: Summary In Poland vaccination against diphtheria, tetanus and pertussis (DTP) is recommended from 2–3 months of age. Three doses at approximately 6-week intervals are given. A booster dose of DTP is given at 19–24 months and boosters of DT at 6 and 14 years. In this study serum samples were obtained from 166 Polish children aged 2 weeks to 14 years. Vaccination status was verified from the children's Health Books. Antibodies were determined against pertussis toxin, filamentous hemagglutinin (FHA), pertactin, tetanus toxoid and diphtheria toxin. Antibodies of maternal origin against all five antigens were detected in almost all sera from infants not yet vaccinated. Antibody levels increased with the number of vaccinations given. Children who had recently received the fourth vaccination had the highest antibody levels. Antibody levels decreased with time after the fourth vaccination for all antibodies except FHA. It was concluded that the Polish whole cell pertussis vaccine stimulates antibodies against pertussis toxin, FHA and pertactin, but that antibodies against FHA probably also are stimulated by cross-reacting antigens. Diphtheria toxin and tetanus toxoid antibodies were above protective levels in all vaccinated children, but the long-term decreases justify the booster dose at 14 years. Twenty-five of 166 children (15%) had a vaccination status which deviated from recommendations demonstrating a need to increase the vaccination rate.
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  • 10
    ISSN: 1439-0973
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung Der prognostische Wert der Alaninaminopeptidase (AAP)- und β2-Mikroglobulinbestimmung im Urin für Nephrotoxizität bei Aminoglykosidtherapie wurde an 46 mit Gentamicin oder Tobramycin behandelten Patienten geprüft. Bei drei Patienten stieg das Serum-Kreatinin um mehr als 50 µmol/l an. Bei nahezu allen Patienten kam es zu einem Anstieg von AAP im Urin. Eine Korrelation zwischen dem Ausmaß gesteigerter AAP-Exkretion und nachfolgender Erhöhung des Serum-Kreatinin bestand nicht. Eine Erhöhung von β2-Mikroglobulin im Urin war auch bei vielen Patienten nachzuweisen, bei denen es anschließend nicht zu einem Anstieg des Serum-Kreatinin kam. Bei vielen Patienten mit Sepsis und malignen Erkrankungen war bereits vor der Aminoglykosidtherapie eine Erhöhung von β2-Mikroglobulin im Urin festzustellen; damit war eine Beurteilung der durch das Antibiotikum induzierten Veränderungen unmöglich. Die Ergebnisse zeigen, daß weder AAP noch β2-Mikroglobulin im Urin zur Vorhersage einer klinisch relevanten Aminoglykosid-assoziierten Nephrotoxizität beim Einzelpatienten geeignet sind.
    Notizen: Summary The value of urinary alanine aminopeptidase (AAP) and urinary β2-microglobulin as predictors of aminoglycoside-associated nephrotoxicity was studied in 46 patients treated with gentamicin or tobramycin. In three patients serum creatinine increased by more than 50 µmol/l. Urinary AAP increased in virtually all patients. The degree of these increases could not be correlated to subsequent increases in serum creatinine. Increases in urinary β2-microglobulin were also seen in many patients who did not show subsequent increases in serum creatinine. Moreover, urinary β2-microglobulin was elevated before the onset of aminoglycoside treatment in many patients with septicaemia and malignant diseases, thus making an evaluation of antibiotic-induced changes impossible. These results indicate that neither urinary AAP nor urinary β2-microglobulin can be used to predict aminoglyco-side-associated nephrotoxicity of clinical importance in individual patients.
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