ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Les données cliniques et histologiques d'une série de 486 patients présentant un cancer gastrique du début (early gastric cancer) ont été analysées en soulignant l'état des ganglions lymphatiques régionaux. L'incidence d'envahissement ganglionnaire a été de 15.8% (19/120) chez les patients ayant un cancer végétant, et de 11.7% (42/360) chez les patients ayant un cancer muco-érosif. L'envahissement a été particulièrement fréquent en cas de cancer de types IIa et IIc des premiers. L'incidence de l'envahissement a été plus élevée lorsque le diamètre de la tumeur était supérieur à 30 mm par rapport aux tumeurs dont le diamètre était égal ou inférieur à 30 mm. Lorsque le diamètre de la tumeur était égal ou supérieur à 50 mm, le taux de lésions métastatiques était de 25% (16/64). Lorsque le diamètre était inférieur à 10 mm (46 cas), seulement un patient avait des métastases aux ganglions lymphatiques du groupe 1. Parmi les patients avec un cancer de la muqueuse, 4 avaient des métastases aux ganglions lymphatiques du groupe 1. Des métastases aux ganglions lymphatiques du groupe 2 sans métastases aux ganglions du groupe 1 ont été trouvées dans 4 cas. En se basant sur ces données, nous pensons que l'intervention standard pour ce type de cancer devrait être une gastrectomie subtotale avec exérèse des ler et 2ème relais ganglionnaires. Une gastrectomie parteille, avec ou sans résection locale (ler relais lymphatique) est suffisante pour les lésions de la muqueuse dont le diamètre ne dépasse pas 10 mm.
Abstract:
Resumen Se realizó una revisión clínico patológica de nuestra serie de pacientes (n=486) con cáncer gástrico precoz (temprano) con especial referencia a las metástasis a los ganglios linfáticos regionales. La incidencia de metastásis ganglionares fue de 15.8% (19/120) en pacientes con el carcinoma de tipo protuberante y de 11.7% (42/360) en pacientes con el tipo deprimido. Apareció especialmente alta en los carcinomas de los tipos IIa y IIc del grupo anterior. La incidencia de invasión ganglionar fue mayor en el grupo con los tumores más grandes (〉30 mm) que en el grupo con los tumores más pequeños (≤30 mm). Se detectaron lesiones metastásicas hasta en 25% (16/64) de los pacientes con tumores grandes (≥50 mm). Sinembargo, de los 46 pacientes con tumores pequeños (〈10 mm) uno presentó metástasis a los ganglios del grupo 1. Hubo 4 casos con cáncer-m (que invade sólo la capa mucosa) y metástasis a los ganglios del grupo 1. Metástasis saltadas a los ganglios del grupo 2 fue evidente en 4 casos. Con base en estos resultados nosotros creemos que la operación estandar para cáncer gástrico precoz (temprano) es la gastrectomía R2 que incluye la remoción completa de los ganglios de los grupos 1 y 2. La gastrectomía R1, o resectión local, parece ser suficiente para cáncer-m con una lesión de menos de 10 mm en su diámetro máximo.
Notes:
Abstract The clinicopathology of our series of patients (n=486) with early gastric cancer was reviewed with special reference to metastasis to the regional lymph nodes. The incidence of lymph node metastasis was 15.8% (19/120) in patients with the protruded type of carcinoma and 11.7% (42/360) in patients with the depressed type of carcinoma. It was especially high in carcinomas of the IIa + IIc type of the former group. The incidence of lymph node involvement was higher in the group with larger tumors (〉30 mm) than in the group with smaller tumors (≤30 mm). Metastatic lesions were detected in as many as 25.0% (16/64) of the cases with large tumors (≥50 mm); however, of the 46 cases with small tumors (〈10 mm), 1 case had metastases to the nodes of group 1. There were 4 cases of m-cancer with metastasis to group 1 lymph nodes. Skip metastasis to group 2 lymph nodes was discovered in 4 cases. From these results, we feel that the standard operation for early gastric cancer is R2-gastrectomy including the complete removal of group 1 and 2 lymph nodes. R1-gastrectomy or local resection is thought to be sufficient for m-cancer with a lesion smaller than 10 mm in maximum diameter.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01658889
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