ISSN:
1432-1068
Keywords:
Instability
;
Ligamentoplastie
;
Ankle
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary A multicentre review of 182 chronic laxities of the ankle treated surgically is reported. Two thirds of the cases are failures of conservative treatment after the initial accident. The instability is expressed in two ways: either by minor recurring accidents in 62% of the cases which are preferably submitted to proprioceptive rehabilitation before surgery, or by serious sprains which come more easily to surgery with a richer objective symptomatology. Radiographical examinations have only a relative value and do not correspond to the seriousness. The anterior drawer radiograph seems more reliable than the forced varus radiograph. The surgeon is confronted with two anatomo-clinical situations: the tibio-tarsal laxity, pure or associated in 22% of the cases with a sub-astragalar laxity. The review of the techniques used shows the interest in combining plasties and sutures. The reinforcement plasties of the retention of the anterior detachment type, of the sling type plasty of the ligament, or by fibular fibroperiosteal strip, seem preferable to autologous tenontoplasties particularly of the peroneus brevis. The assessment of the results according to the type of chronic laxity, of the main techniques used, of the post-operative problems observed, confirm the plasties which appear the most judicious to us.
Notes:
Résumé Une revue multicentrique concernant 182 laxités chroniques de cheville traitées chirurgicalement, est rapportée. Deux tiers des cas sont des échecs du traitement conservateur après l'accident initial. L'instabilité se traduit sous deux aspects: soit par des accidents bénins récidivants dans 62 % des cas qui sont soumis de préférence à une rééducation proprioceptive avant la chirurgie, soit par des accidents graves d'entorse qui viennent plus facilement à la chirurgie avec une symptomatologie plus riche du point de vue objectif. Les explorations radiographiques n'ont qu'une valeur relative et ne sont pas parallèles à la gravité.La radiographie en tiroir antérieur semble plus fiable que la radiographie en varus forcé. Le chirurgien est confronté à deux situations anatomo-cliniques: la laxité tibio-tarsienne pure, ou associée dans 22 % des cas à une laxité sousastragal ienne. La revue des techniques utilisées montre l'intérêt d'associer plasties et sutures. Les plasties de renforcement type rétention du décollement antérieur, type plastie au ligament frondiforme, ou par bandelette fibro-périostée péronière, semblent préférables aux ténoplasties autologues notamment du court péronier latéral. L'évaluation des résultats en fonction du type de laxité chronique, des principales techniques pratiquées, des troubles post-opératoires observés, confirment les plasties qui nous semblent les plus judicieuses.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01742340
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