ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Les indications, l'efficacité et l'étendue de la lymphadénectomie élargie pour cancer de l'oesophage thoracique restent controversés et sont toujours l'object d'investigations cliniques. Ici sont rapportés la fréquence et le type de métastases ganglionnaires observées au moment de l'intervention ainsi que la fréquence des récidives postopératoires chez 70 patients ayant eu une dissection dite des trois champs (abdominal, thoracique et cervical) pour cancer de l'oesophage thoracique. Parmi ces patients, 75.7% avaient des métastases (71.4%) et/ou une récidive (21.4%) ganglionnaire. Des métastases et/ou des récidives des ganglions cervicaux et cervicothoraciques ont été retrouvées, respectivement, chez 40.0% et 90.0% des patients ayant un cancer du tiers supérieur de l'oesophage, chez 21.6% et 37.8% des patients ayant un cancer du tiers moyen et chez 4.3% et 26.1% des patients ayant un cancer du tiers inférieur. Les sièges des métastases les plus fréquemment retrouvées étaient les ganglions de la chaîne récurrentielle droite, les ganlions paracardiaux droits, les ganglions périoesophagiens et ceux de la petite courbure gastrique alors que les sites de récidives préférentiels étaient les chaînes récurrentielle supérieure gauche, susclaviculaire droite, coeliaque et para-aortique abdominale. Métastases et/ou récidive ont rarement été retrouvées dans les ganglions jugulaires internes, prétrachéaux, de la grande courbure, de la chaîne hépatique commune, ou splénique. Ces résultats suggèrent que la chaîne récurrentielle doit être réséquée dans tous les cas, et que les trois champs doivent être réséquées pour les cancers des tiers moyen et cervical.
Abstract:
Resumen La indicación, eficacia y extensión de la linfadenectomía ampliada en la cirugía del carcinoma del esófago torácico son motivo de continuada controversia y permanecen bajo investigación clinica. En el presente artículo informamos la frecuencia y el modo de las metástasis ganglionares en el momento de la operación y la recurrencia ganglionar luego de la operación en 70 pacientes que fueron sometidos a disección ganglionar de 3 campos. La disección de 3 campos difiere de la esofagectomía en bloque en que incluye, adicionalmente, la disección de los ganglios cervicales y mediastinales superiores. El 75% de los pacientes exhibió metástasis en 71.4% y recurrencia en 21.4%. Se encontraron metástasis y/o recurrencias en los ganlios cervicales y cervicotorácicos, 18.6% y 41.4% respectivamente. La frecuencia de las metástasis ganglionares cervicales y ceracotorácicas y/o recurrencias fue de 40.0% y 90.0% en los asos de carcinoma del esófago torácico superior, de 21.6% y 37.8% en los del esófago torácico inferior. Las metástasis ganglionares encontradas en la operación, fueron más comunes en la zona del nervio recurrente derecho, periesofágicos y de la curvature menor, en tanto que las recurrencias ganglionares después de la operación fueron halladas sobre los ganglios alrededor del nervio recurrente izquierdo superior, la región supraclavicular derecha, la región celíaca y la zona para-aórtica abdominal. Raramente se encontraron metástasis y/o recurrencias en los ganglios de la yugular interna, paratraqueales, de la eurvatura mayor, de la arteria hepática o esplénicos. Lo anterior sugiere la necesidad de efectuar la disección de los ganglios alrededor del nervio recurrente en todos los casos y de una disección de 3 campos en los pacientes con carcinoma del esófago superior o del esófago medio.
Notes:
Abstract The indication, efficacy, and extent of extended lymphadenectomy for a carcinoma in the thoracic esophagus remain controversial and under clinical investigation. Here we report the frequency and mode of lymph node metastasis at operation and of lymph node recurrence after operation in 70 patients who underwent three-field dissection and 75.7% of whom suffered from metastasis or recurrence in the lymph nodes (metastasis in 71.4% and recurrence in 21.4%). metastasis or recurrence in the cervical and cervicothoracic nodes were found in 18.6% and 41.4%, respectively. The frequency of cervical and cervicothoracic lymph node metastasis or recurrence was, respectively, 40.0% and 90.0% for a carcinoma in the upper thoracic esophagus, 21.6% and 37.8% for a carcinoma in the middle thoracic esophagus, and 4.3% and 26.1% for a carcinoma in the lower thoracic esophagus. Lymph node metastasis at operation was most frequently found in the right recurrent nerve nodes, right paracardiac nodes, periesophageal nodes, and lesser curvature nodes, whereas lymph node recurrence after operation was found in the left upper recurrent nerve nodes and the right supraclavicular, celiac, and abdominal paraaortic nodes. Metastasis or recurrence was rarely found in the internal jugular, pretracheal, greater curvature, common hepatic, or splenic nodes. This finding suggests the need for recurrent nerve node dissection for cases and for three-field dissection for a carcinoma in the upper or middle thoracic esophagus.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00294412
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