ISSN:
1435-2451
Keywords:
Bronchogenic carcinoma
;
Surgical therapy
;
Prognostic factors
;
Actuarial survival
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung In eine prospektive Studie wurden 1325 Patienten mit Bronchialkarzinom aufgenommen, die von 1981–1991 an der Chirurgischen Klinik der Technischen Universitat Munchen untersucht und behandelt worden waren. Die 5-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit der 605 Patienten mit Plattenepithelkarzinom betrug 28,2%, der 288 Patienten mit Adenokarzinom 38,0%, der 219 Patienten mit kleinzelligem Karzinom 15,4%, der 74 Patienten mit großzelligem Karzinom 19,0% und der 139 Patienten mit sonstiger Histologie 27,8%. 680 Patienten (51,4%) wurden operiert. Hierbei betrug die Rate der explorativen Thorakotomien 6,2%. Die 30-Tage-Letalität lag für die Lobektomie bei 1 %, für die Bilobektomie bei 7,3 % und für die Pneumonektomie einschließlich erweiterter Resektionen bei 7,7%. Bei den 680 operierten Patienten war die stadienbezogene 5-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit 64,8% für TINOMO, 49,4% für T2N0M0, 46, 1% für TINIMO, 43,4% für T2N1M0, 23,8% für das Stadium III und 11,7% für das Stadium IV des Bronchialkarzinoms. Im Frühstadium TINOMO wies das Adenokarzinom mit 82,2% 5-JahresÜberlebenswahrscheinlichkeit eine deutlich bessere Prognose auf als das Plattenepithelkarzinom mit 55,9%. Im Stadium III hatten die Patienten mit ciner fortgeschrittenen Lymphknotenmetastasierung N2 eine wesentlich ungünstigere Prognose als diejenigen mit einem zwar ausgedehnten Primärtumor T3-4, aber fehlender oder nur lokaler Lymphknoteninfiltration N0-1 (18,1 % 5-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit gegeniiber 31,7%). Durch die schrittweise logistische Regression könnten das Tumorstadium, das Therapieverfahren und die Histologic als die Variablen mit der gröBten prognostischen Relevanz für das Überleben identifiziert werden. Wurde nach der Tumorresektion eine adjuvante Radiatio durchgeführt, so gelang es in den Tumorstadien II und III sowohl beim Plattenepithel- als auch beim Adenokarzinom, die Prognose zu verbessern. Es könnte die gleiche Überlebenswahrscheinlichkeit erreicht werden wie bei den Patienten, die sich im jeweils nächst niedrigeren Tumorstadium befanden und die nur reseziert wurden. Die operative Therapie des Bronchialkarzinoms in frühen Stadien weist somit bei geringem Risiko eine giinstige 5-JahresÜberlebenswahrscheinlichkeit auf, welche durch eine adjuvante Radiatio wahrscheinlich noch verbessert werden kann.[/p]
Notes:
Abstract A total of 1325 patients with bronchogenic carcinoma who were treated at the surgical clinic of the Technical University of Munich between 1981 and 1991 were enrolled in a prospective follow-up study. The 5-year actuarial survival rate of 605 patients with squamous cell carcinoma was 28.2 %, of 288 patients with adenocarcinoma 38.0%, of 219 patients with small cell carcinoma 15.4%, of 74 patients with giant cell carcinoma 19.0%, and of 139 patients with other histologic findings 27.8%. In all, 680 patients (51.4%) underwent surgery. Diagnostic thoracotomy without resection was performed in 6.2 % of cases. Lethality within 30 days was 1 % for lobectomy, 7.3% for bilobectomy, and 7.7% for pneumonectomy including extended resections. The 5-year survival rates among the operated patients were 64.8% for TINOMO tumours, 49.4% for T2N0M0, 46.1 % for TINIMO, 43.4% for T2N1M0, 23.8% for T3 and 11.7% for T4. T1 N0M0 adenocarcinoma was associated with a better prognosis than squamous cell carcinoma of the same early stage, with a 5-year survival rate of 82.2 % vs 55.9 %. The prognosis of patients with T3N2 was worse than that of patients with a T3–4 primary tumour but only N0-1 lymph node involvement (5-year survival rate 18.1 % vs 31.7 %). Stepwise logistic regression analysis identified tumour stage, therapy, and histologic result as the factors with the greatest impact on the prognosis. Adjuvant radiation after resection in patients with T2-3 adenocarcinoma or squamous cell carcinoma improved the prognosis by one tumour stage compared with patients who only underwent surgery. In conclusion, surgical therapy of bronchogenic carcinoma offers favourable survival rates with acceptable risk. If there is lymph node involvement, the prognosis can be improved by adjuvant radiotherapy.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00207991
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