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Notes: Zusammenfassung 1. Der direkte LE-Z-T ist eine sehr empfindliche Methode, mit der es gelingt, bei der Erstuntersuchung 77% und bei mehrfacher Untersuchung 95% aller Patienten mit visc. E. zu erkennen. Seine Spezifität ist sehr hoch. Fälle von integ. E., p.c.P., progr. Skl. und sog. lupoider Hepatitis, die mit einem positiven LE-Phänomen einhergehen, stellen wahrscheinlich Übergangsformen des visc. E. dar. Nachteile des direkten LE-Z-T sind: die Notwendigkeit, das Blut sofort zu verarbeiten, die Möglichkeit einer Verwechslung echter LE-Zellen mit Pseudo-LE-Zellen, und der für die Untersuchung erforderliche große Zeitaufwand. 2. Der LBT weist die meisten Mängel des LE-Z-T nicht auf. Das Patientenserum kann aufbewahrt und verschickt werden. Cytodiagnostische Schwierigkeiten bestehen nicht. Der Test ist einfach und kann rasch, sozusagen mit einem Blick, abgelesen werden. Die Methode erbringt bei der Erstuntersuchung in 78%, bei mehrfacher Untersuchung in 88% der Patienten mit visc. E. ein positives Ergebnis. Die Spezifität ist nicht ganz so hoch wie die des LE-Z-T. 3. Der AGKT mit lyophilisierten Zellkernen ist unter Berücksichtigung der Erstuntersuchungen der empfindlichste der drei Tests, indem er in 82% der Fälle mit visc. E positiv anzeigt (Abfall um 2 Titerstufen). Bei mehrfacher Untersuchung erhöht sich die Ausbeute allerdings nur auf 88%, was bedeutet, daß die Empfindlichkeit des mehrfach wiederholten LE-Z-T nicht ganz erreicht wird. Dafür ist der AGKT eine vorzügliche Ausschlußmethode. Ein konstant negativer AGKT (0 Titerstufen Abfall = Basalkonsumption) kommt bei einem aktiven visc. E. nach unseren Beobachtungen nicht vor, während Fälle mit negativem LE-Phänomen durchaus bekannt sind. Ferner ist es ein Vorzug des AGKT, daß er exakte quantitative Aussagen zuläßt und deshalb für Verlaufsbeobachtungen besonders geeignet erscheint. Beim AGKT ist zu berücksichtigen, daß er nicht nur den LE-Zellenfaktor, sondern auch andere antinucleäre Faktoren erfaßt, so daß daraus eine gewisse „Unspezifität“ resultiert. So reagieren 50% der Patienten mit progr. Skl., 29% der aktiven chronischen Lebererkrankungen und 8% der Kontrollpatienten mit verschiedenen internistischen Erkrankungen positiv. Allerdings handelt es sich dabei fast ausschließlich um schwach positive Reaktionen (2–3 Titerstufen), während stärkere Konsumptionen für den visc. E. fast pathognomonisch sind. 4. Jede der drei Methoden weist also Vor- und Nachteile auf. Der LBT ist besonders einfach und wird daher als Suchtest empfohlen. Für die endgültige Sicherung der Diagnose ist der LE-Z-T nach wie vor unentbehrlich. Der AGKT stellt eine wertvolle Bereicherung der Serodiagnostik des visc. E. dar, muß aber wegen der Miterfassung anderer antinucleärer Faktoren durch den LE-Z-T oder LBT ergänzt werden. Da keiner der drei Tests mit einem der anderen völlig parallel geht und Fälle beobachtet werden, bei denen, wenigstens zeitweise, nur einer von ihnen positiv anzeigt, werden optimale Ergebnisse nur durch die kombinierte Anwendung aller drei Methoden erzielt. Jetzt reagieren 94% der Patienten mit visc. E. bereits bei der Erstuntersuchung, 96% bei mehrfacher Untersuchung positiv. „Unspezifische “Reaktionsergebnisse des AGKT lassen sich durch den konstant negativen Ausfall der anderen Proben von „spezifischen“ besser abgrenzen.

Notes: Zusammenfassung Das LE-Phänomen ist bei der NZB-Maus häufiger als bisher bekannt. 48% der Weibchen und 18% der Männchen weisen positive Befunde auf, insgesamt 31% der Tiere. Der Ausfall der Reaktionen ist meist schwach, so daß ihr Nachweis einen empfindlich anzeigenden LE-Test erfordert. Nimmt man an, daß dieser erhöhte Nachweis von 31% positiven LE-Tests nunmehr den tatsächlichen Verhältnissen entspricht, so ist bemerkenswert, daß der glomerulitische und glomerulonephritische Nierenbefall im NZB-Stamm mit 60–70% immer noch doppelt so häufig vorkommt wie positive LE-Tests. Damit wird aber die Existenz einer autoimmunen Glomerulonephritis (ohne nachweisbare LE-Zellen) auch beim Menschen gestützt.

Notes: Zusammenfassung Experimentelle Untersuchungen über das Schicksal des Urethans im Kaninchenorganismus ergaben: 1. Narkotische Urethandosen sind bei Applikation per Schlundsonde bereits in 30–40, bei subcutaner Injektion in etwa 180 min praktisch verlustlos resorbiert. Eine höhere Dosierung des Urethans bei oraler Darreichung ist deshalb unbegründet. 2. Die Urethankonzentrationen im Liquor entsprechen denen im Blutplasma. 3. Die Urethankonzentrationen im Urin entsprechen ebenfalls denen im Blutplasma, da die Verteilung des Urethans im Organismus den Diffusionsgesetzen unterliegt. Intravesical instilliertes Urethan diffundiert sehr rasch durch die Blasenwand und kann im Blute nachgewiesen werden. 4. über 90% des zugeführten Urethans werden im Organismus abgebaut, nur 5–10% mit dem Urin ausgeschieden. Die Zersetzung des Urethans geht beim Kaninchen etwa 5–6mal rascher vor sich als beim Menschen. Die Geschwindigkeit des chemischen Abbaus ist von der Konzentration unabhängig. Die möglichen chemischen Vorgänge bei der Urethanzersetzung werden erörtert. 5. Der Harn von urethanisierten Kaninchen enthält eine reduzierende Substanz, die wesentlich länger nachweisbar bleibt als das Urethan selbst. Die Natur dieser Substanz wird erörtert.

Notes: Zusammenfassung Es wird eine cytostatische Eigenschaft des Thiocyanats beschrieben, die anscheinend ziemlich elektiv die Erythropoese betrifft. Bei einem Patienten mit Anaemia leuko-erythroblastica führte Thiocyanat zu einem Abfall der kernhaltigen roten Vorstufen im Blut, zur Rückbildung des Milztumors und zum Einschmelzen neoplastischer Infiltrate an den Fingerknochen. Der Effekt konnte reproduziert werden.

Notes: Zusammenfassung Es wird über die diaplacentare Übertragung von Autoantikörpern auf das Kind einer Patientin mit visceralem Erythematodes berichtet. Übertragen wurden der LE-Faktor, inkomplette Wärmeautoantikörper gegen Erythrocyten und ein Faktor, der für den positiven Ausfall der Cardiolipinreaktion verantwortlich ist, nicht dagegen Kälteagglutinine. Somit scheint der Durchtritt von Autoantikörpern durch die Placentaschranke von der Molekülgröße der Antikörper abzuhängen. Das Verschwinden der Antikörper aus dem Blute des Neugeborenen entsprach etwa der Halbwertszeit derγ-Globuline. Die Bedeutung des Übergangs von mütterlichen Autoantikörpern auf das Kind wird diskutiert. Bei der eigenen Beobachtung kam es zu einem verstärkten Icterus neonatorum, der auf die transferierten inkompletten Wärmehämantikörper zurückgeführt wird.

Notes: Zusammenfassung Bei 28 Personen, die wegen verschiedener Erkrankungen des Herzens oder der Lunge einer Herzkatheteruntersuchung unterzogen wurden, ließ sich mit der enzymatischen Milchsäurebestimmungsmethode nachLehmann folgendes feststellen: 1. Die Milchsäurekonzentrationen liegen bei Luftatmung im Arterienblut signifikant höher als im Blut der Arteria pulmonalis. Auch bei Bestehen eines Sauerstoffmangels ist diese Differenz vorhanden. 2. Nach Atmung reinen Sauerstoffs sinken die absoluten Milchsäurewerte auf der venösen und arteriellen Seite ab. Eine signifikante av.-Differenz ist jetzt nicht mehr vorhanden. Es wird angenommen, daß die menschliche Lunge unter normalen wie unter Sauerstoffmangelbedingungen Milchsäure bildet und O2-Atmung diese Produktion verringert.

Notes: Zusammenfassung Bei einer Patientin, die in ihrer Vorgeschichte verschiedene immunologische Erkrankungen, wie Ekzeme, Polyarthritis und Thrombopenien, niemals aber hämolytische Erscheinungen aufzuweisen hatte, kam es anläßlich einer Infektion mit dem Virus der „asiatischen“ Grippe zu einer schweren hämolytischen Anämie. Während dieser Erkrankung konnten virologisch-serologische und immunhämatologische Untersuchungen in allen Krankheitsstadien nebeneinander durchgeführt werden. Es ergaben sich wertvolle Hinweise auf die Ätiologie und den pathogenetischen Mechanismus der Immunhämopathien, sowie den diagnostischen Wert der Mikrokomplementbindungsreaktion auf Virusgrippe.

Notes: Zusammenfassung Es gelingt, bei Kranken mit Polycythaemia vera durch Behandlung mit Th. volle Remissionen zu erzielen. Die Wirkung erfolgt über eine Hemmung der Erythropoese im Knochenmark und wahrscheinlich auch eine direkte Schädigung der zirkulierenden Erythrocyten. Die von uns angewandten Th.-Dosen liegen dem toxischen Bereich sehr nahe. Erst wenn es sich herausstellen sollte, daß auch geringere Dosen — über längere Zeiträume gegeben — die gleichen Wirkungen haben, könnte Th. zur praktischen Anwendung empfohlen werden.