ISSN:
1439-099X
Keywords:
Schlüsselwörter: Knochenmetastasen
;
Palliative Strahlentherapie
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Mammakarzinom
;
Bronchialkarzinom
;
Retrospektive Analyse
;
Key Words: Palliative radiotherapy
;
Bone metastases
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Breast cancer
;
Lung cancer
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Retrospective analysis
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Background: The effect of the palliative irradiation of bone metastases was explored in this retrospective analysis. The spectrum of primary tumor sites, the localization of the bone metastases and the fractionation schedules were analyzed with regard to palliation discriminating total, partial and complete pain response. Patients and Methods: One hundred seventy-six patients are included in this retrospective quantitative study from April 1992 to November 1993. Two hundred fifty-eight localizations of painful bone metastases were irradiated. The percentage of bone metastases of the total irradiated localizations in our department of radiotherapy in the Charité-Hospital, the primary tumor sites, the localizations and the different fractionation schedules were explored. The total, partial and complete pain response was analyzed in the most often used fractionation schedules and by primary tumor sites. Results: Eight per cent of all irradiated localizations in the observation period were bone metastases. There were irradiated bone metastases of 21 different tumor sites. Most of the primary tumor sites were breast cancer (49%), lung cancer (6%) and kidney cancer (16%). The most frequent site of metastases was the vertebral column (52%). The most often used fractination schedules were: 4 × 5 Gy (32%), 10 × 3 Gy (18%), 6 × 5 Gy (9%&), 7 × 3 Gy (7%), 10 × 2 Gy (5%) and 2 × 8 Gy. The total response rates in this fractionation schedules were 72%, 79%, 74%, 76%, 75% and 72%, the complete response rates were 35%, 32%, 30%, 35%, 33% and 33%. There were no significant differences between the most often irradiated primary tumor sites, the most frequent localizations and the palliation with regard to total, partial and complete pain response. Conclusion: There are no differences between the different fractionation schedules with regard to the pain effect of bone metastases. A palliation is ensured in 75% of all cases with a partial response of 42% and complete response of 33%. With regard to pain response these results do not justify a recommendation for a standard fractionation schedule. Current fractionation schedules such as 10 × 3 Gy for 2 weeks or 5 × 4 Gy for 1 week should be used. Another point is the recalcification in the palliative treatment of bone metastases in patients with better prognosis. The recalcification is the basis for stabilization and prevention of fractures. This aspect should be explored in prospective studies.
Notes:
Ziel: Die Effizienz der palliativen Strahlentherapie bei ossärer Metastasierung wird in dieser retrospektiven Studie untersucht. Das Spektrum der den Knochenmetastasen zugrundeliegenden unterschiedlichen Primärtumoren und Lokalisationen wird analysiert. Zusätzlich werden die in dieser retrospektiven Studie eingesetzten Fraktionierungsschemata im Hinblick auf die Palliation (Schmerzremission) analysiert. Dabei soll zwischen globaler Ansprechrate und partieller sowie kompletter Schmerzremission differenziert werden. Patienten und Methode: Diese retrospektive quantitative Analyse umfaßt 176 Patienten, bei denen im Zeitraum von April 1992 bis November 1993 258 Lokalisationen mit Knochenmetastasen bestrahlt wurden. Der prozentuale Anteil ossärer Metastasen im Verhältnis zur Gesamtpatientenzahl, die zugrundeliegenden Primärtumoren, Lokalisationen und unterschiedlichen Fraktionierungsregime wurden quantifiziert. Bei den häufigsten Fraktionierungsregimen und Tumorentitäten wurde die Palliation (Schmerzremission) als globale Ansprechrate und differenziert in Form der partiellen bzw. kompletten Schmerzremission analysiert. Ergebnisse: Knochenmetastasen machten 8% aller bestrahlten Lokalisationen in der Strahlenklinik der Charité innerhalb des 19monatigen Beobachtungszeitraums aus. Es wurden insgesamt 21 unterschiedliche Tumorentitäten bestrahlt. Ossäre Metastasen traten am häufigsten beim Mammakarzinom (49%), Bronchialkarzinom (15%) und Nierenzellkarzinom (6%) auf. Der Prädilektionsort der ossären Metastasen war die Wirbelsäule in 52%. Von den 19 unterschiedlichen Fraktionierungsregimen wurden am häufigsten die folgenden eingesetzt: 4mal 5 Gy (32%), 10mal 3 Gy (18%), 6mal 5 Gy (9%), 7mal 3 Gy (7%), 10mal 2 Gy (5%) und 2mal 8 Gy. Die globalen Ansprechraten betrugen dementsprechend: 72%, 79%, 74%, 76%, 75% und 72%, die kompletten Remissionen: 35%, 32%, 30%, 35%, 33% und 33%. Ein Unterschied zwischen den häufigsten Tumorentitäten sowie den verschiedenen Lokalisationen und der Palliation konnte weder in den globalen Ansprechraten noch in den differenzierteren Endpunkten der partiellen bzw. kompletten Schmerzremissionen quantifiziert werden. Schlußfolgerung: Die verschiedenen Fraktionierungsregime unterscheiden sich nicht signifikant hinsichtlich ihrer Effizienz bei ossären Metastasen. Die Palliation ist in ca. 75% aller Fälle gewährleistet mit einer Rate von 33% kompletten und 42% partiellen Schmerzremissionen. Unter alleiniger Berücksichtigung der Schmerzreduktion rechtfertigen diese Resultate nicht die Empfehlung einer Standardfraktionierung. Aus klinisch pragmatischen Gründen sollten gängige Fraktionierungsschemata wie 10mal 3 Gy über zwei Wochen oder 5mal 4 Gy in einer Woche eingesetzt werden. Neben der Palliation sollte jedoch auch – insbesondere bei Patienten mit längerer Prognose – die Remineralisation als Voraussetzung der Stabilisierung und Frakturprävention und als der einzige objektivierbare Parameter des Strahlentherapieerfolgs in zukünftige prospektive Analysen einfließen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s000660050062
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