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    Somatic mutation of the MEN1 gene in parathyroid tumours (1997)
    [s.l.] : Nature Publishing Group
    Nature genetics 16 (1997), S. 375-378 
    Details
    ISSN: 1546-1718
    Source: Nature Archives 1869 - 2009
    Topics: Biology , Medicine
    Notes: [Auszug] Fig. 1 11q13 allelotypes of thirteen parathyroid tumours with allelic loss on chromosome 11q13. Mutations of the ME A/7 gene were identified in the seven tumours shown on the left side of the dashed line; MEN! mutations were not detected in six tumours (right side of dashed line). Open boxes ...
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1038/ng0897-375
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Undescended parathyroid adenoma: An important etiology for failed operations for primary hyperparathyroidism (1990)
    Springer
    World journal of surgery 14 (1990), S. 342-348 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Entre juillet, 1982 et avril, 1989, nous avons exploré 145 patients présentant une hyperparathyroïdie (HIT) persistante ou récidivante; 105 de ces patients avaient un adénome parathyroïdien, et chez 9 patients (9%), la glande anormale était située à la bifurcation carotidienne ou au-dessus (défaut de migration de la glande parathyroïde). Ces 9 patients avaient déjà subi 14 explorations pour HPT comprenant quatre sternotomies médianes et 5 thyroïdectomies. Chacun des 9 patients avait une HPT symptomatique avec maladie osseuse chez huit des 9 patients et calculs rénaux chez 4. Sept patients avaient un adénome parathyroïdien non descendu bien localisé en préopératoire grâce à l'échographie (n = 5), à l'angiographie (n=5), aux dosages hormonaux dans le sang veineux (n=1), ou à la tomodensitométrie (n=4). Ces 7 patients à localisation exacte préopératoire ont été explorés par une incision en avant du muscle sternocléïdomastoïdien dans la partie supérieure du cou ce qui évitait l'ancien champ opératoire et permettait une résection rapide de l'adénome parathyroïdien. Chez les 2 patients sans localisation exacte préopératoire, nous avons trouvé l'adénome non migré après une exploration longue et fastidieuse avec sternotomie médiane pour un patient. Tous les patients (n=9) à qui nous avons enlevé un adénome parathyroïdien non descendu ont guéri de leur hypercalcémie, et 5 ont eu besoin en postopératoire de la vitamine D3 pour hypocalcémie. Nous en concluons que les adénomes parathyroïdiens non descendus constituent une proportion significative d'adénomes (9%) retrouvés au cours des réinterventions pour HPT persistante. La plupart de ces glandes anormales (78%) peuvent être précisément localisées grâce à l'imagerie en préopératoire et quand elles le sont, facilement réséquées par un geste chirurgical rapide et simple.
    Abstract: Resumen Ciento cuarenta y cinco pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPT) o recurrente fueron explorados entre julio de 1982 y abril de 1985; en 105 un adenoma era la causa del HPT, y en 9 (9%) la glándula anormal aparecío ubicada a nivel de la bifurcación carotídea o por encima de ella (glándula paratiroides no descendida). Estos 9 pacientes habían sido sometidos a 14 exploraciones previas por HPT, que incluyeron 4 esternotomías medianas y 5 tiroidectomías. Cada uno de los 9 pacientes tenía HPT sintomático, con enfermedad ósea en 8 de 9 pacientes y cálculos renales en 4 de 9. En 7 se diagnóstico correctamente un adenoma paratiroideo no descendido mediante ultrasonido (n=5), angiografía (n=5), muestreo venoso (n=1), o escanografía computadorizada (n=4). Estos 7 pacientes en quienes se logró la localización preoperatoria correcta del adenoma fueron explorados a través de una incision alta, anterior al músculo esternocleidomastoideo, para evitar el campo operatorio anterior, la cual permitió la rápida resección del adenoma. En los 2 pacientes en quienes no hubo localización preoperatoría de la lesión, el adenoma sólo fue identificado después de una larga y tediosa exploración que en uno de ellos incluyó esternotomía mediana. Cada uno de los 9 pacientes sometidos a la resección del adenoma paratiroideo no descendido fue curado de su hipercalcemia, y 5 requirieron la administración postoperatoria de 1,25-dihidroxi vitamina D3 por hipocalcemia. Nuestra conclusión es que los adenomas paratiroideos no descendidos representan una significativa proporción (9%) de los adenomas que requieren reoperación por HPT persistente. La mayoría de estas glándulas anormales (78%) pueden ser visualizadas mediante imágenes diagnósticas preoperatorias, y una vez visualizadas pueden ser fácilmente resecadas mediante un abordaje quirúrgico directo.
    Notes: Abstract From July, 1982 to April, 1989, a total of 145 patients with persistent or recurrent primary hyperparathyroidism (HPT) were explored; 105 patients had an adenoma as the cause of HPT, and in 9 patients (9%), the abnormal gland was located at or superior to the carotid bifurcation (undescended parathyroid gland). These 9 patients had 14 prior explorations for HPT including 4 median sternotomies and 5 thyroidectomies. Each of the 9 patients was symptomatic of HPT, including bone disease in 8 of 9 patients and renal stones in 4 of 9 patients. Seven patients had an undescended parathyroid adenoma correctly localized preoperatively by ultrasound (n=5), angiography (n=5), venous sampling (n=1), or computed tomography scan (n=4). These 7 patients with accurate preoperative localization were explored by an incision anterior to the sternocleidomastoid muscle high in the neck that avoided the previous operative field and allowed rapid resection of the parathyroid adenoma. In the 2 patients who did not have accurate preoperative localization, the undescended adenoma was found after long tedious exploration including median sternotomy in 1 patient. Each patient (n=9) who had an undescended parathyroid adenoma removed was cured of hypercalcemia, and 5 patients required postoperative 1,25-dihydroxy vitamin D3 for hypocalcemia. We conclude that undescended parathyroid adenomas comprise a significant proportion (9%) of adenomas during reoperations for persistent HPT. The majority of these glands (78%) can be accurately imaged preoperatively and, when imaged, can be easily resected by a rapid, direct, surgical approach.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01658522
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  • 3
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    Intraoperative ultrasound and reoperative parathyroid surgery: An initial evaluation (1986)
    Springer
    World journal of surgery 10 (1986), S. 631-638 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Les auteurs ont comparé les données de l'ultrasonographie préopératoire à celles de l'ultrasonographie opératoire chez 25 malades qui atteints d'hyperparathyroïdisme primitif ont du être réopérés après échec de la première intervention. L'ultrasonographie opératoire fut pratiquée après dissection des lambeaux de platysma musculaire et abord d'un ou des deux côtés du cou par incision cervicale tracée au niveau du bord axial du sternocléido-mastoidien. Avant l'intervention l'examen du cou avait été pratiqué pour déterminer le côté à explorer. Les parathyroïdes pathologiques se sont traduites par une image anormale au cours des 2 explorations. Les images furent obtenues en 2 plans. Elles firent défaut quand les parathyroïdes étaient normales. L'ultrasonographie préopératoire fut exacte chez 9 malades qui présentaient des parathyroïdes pathologiques et l'ultrasonographie opératoire fut exacte chez 19 opérés (p=0.01). L'habilité de la méthode pour déceler la lésion ne dépend pas de la taille de la parathyroïde pathologique mais de son siège. Les parathyroïdes intrathyroïdiennes et sous-thyroïdiennes anormales furent démasquées mais celles situées haut ne furent pas décelées dans 33% des cas. Lorsque l'échographie décela la lésion la durée de l'intervention fut notablement réduite (de 5.9 heures elle passa à 3.1 heures (p =0.005)) mais au total elle n'intervient pas sur la destinée de l'intervention puisque dans 5 des 6 cas où ses résultats avaient été négatifs la glande anormale fut découverte par le chirurgien et extirpée avec succès et sans complication.
    Abstract: Resumen Hemos comparado la ultrasonografía de alta resolución de tiempo real intraoperatoria (USIO) con la preoperatoria en 25 pacientes sometidos a reoperación por hiperparatiroidismo primario. La ultrasonografía del cuello fue realizada después de levantar los colgajos del músculo cutáneo y una vez que uno o ambos lados del cuello fueron disecados a lo largo del borde interno del esternocleidomastoideo. Los estudios preoperatorios de localización fueron utilizados para determinar qué lado del cuello debería ser explorado. Las glándulas paratiroides anormales aparecieron sonolucientes tanto a la ultrasonografía precomo intraoperatoria. Las imágenes de las glándulas fueron siempre obtenidas en 2 pianos. No se logró visualizar glándulas paratiroides normales ni en el examen preni en el intraoperatorio. Los exámenes preoperatorios dieron resultados correctos para tejido paratiroideo anormal en 9 pacientes, y los intraoperatorios en 19 pacientes (p=0.01). El tamaño de la glándula paratiroidea anormal no fue un factor determinante de la capacidad de la USIO para su detección, pero sí lo fue la ubicación. Las glándulas paratiroideas en ubicación intratiroidea o inferior pudieron ser detectadas en forma confiable, pero las de ubicación superior se escaparon a la detección (33%). Cuando la USIO logró demostrar el tejido paratiroideo anormal, el procedimiento operatorio se acortó en forma significativa (5.9 horas versus 3.1 horas,p=0.005). La USIO no parece determinar el resultado final de operación, puesto que 5 de 6 pacientes en quienes la USIO falló en la demostración de glándulas anormales fueron operados sin complicación.
    Notes: Abstract We compared intraoperative ultrasound (IOUS) to preoperative high-resolution real-time ultrasound in 25 consecutive patients undergoing reoperations for primary hyperparathyroidism. Intraoperative neck scanning was performed after the platysma muscle flaps were raised, and one or both sides of the neck were opened along the medial border of the sternocleidomastoid muscle. Preoperative localization studies were used to determine which side of the neck to explore. Pathologic parathyroid glands appeared sonolucent on both pre- and intraoperative ultrasound. Glands were always imaged in 2 planes. Neither preoperative nor intraoperative scans were able to image normal parathyroid glands. Preoperative scans were correct for abnormal tissue in 9 patients, and intraoperative scans were correct in 19 patients (p=0.01).Size of a pathologic parathyroid gland was not a factor in the ability of IOUS to detect it, but location was. Intrathyroidal and inferior glands were detected reliably, but superior glands were missed (33%). If IOUS imaged the pathologic parathyroid tissue, the length of the surgical procedure was significantly reduced [5.9 hours versus 3.1 hours (p= 0.005)].IOUS did not appear to impact on ultimate outcome as 5 of 6 patients in whom IOUS failed to image the pathologic gland had successful surgery without complication.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01655542
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    The use of high-resolution ultrasound to locate parathyroid tumors during reoperations for primary hyperparathyroidism (1987)
    Springer
    World journal of surgery 11 (1987), S. 579-585 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Dans un article précédent les auteurs ont comparé l'échographie per-opératoire à l'échographie pré-opératoire concernant une série de 25 malades qui ont subi une réintervention pour hyperparathyroidisme primaire. Ils ont démontré la supériorité de l'échographie per-opératoire pour mettre en évidence les glandes parathyroides anormales par rapport à l'échographie pré-opératoire et pour réduire de 50% le temps de l'intervention grâce à leur découverte. Cet article se propose d'étendre la comparaison à la tomodensitométrie et à la scintigraphie au technetium/thalium (Tc/Tl) pratiquées dans une série mise à jour de 39 malades qui ont subi une réintervention. Ces 39 malades furent réopérés avec succès soit pour adénome (34 cas), hyperplasie parathyroidienne (4 cas), ou cancer para-thyroidien (1 cas). L'échographie per-opératoire fut plus efficace que l'échographie pré-opératoire, la tomodensitométrie, la scintigraphie en mettant en évidence 41 glandes anormales chez les 39 sujets. Le succès obtenu fut indépendant du siège ou de la taille des glandes. Les glandes ectopiques, répondant à des adénomes intra-thyroidiens ou à des adénomes haut situés, furent localisées avec précision par l'échographie per-opératoire. La maladie multiglandulaire fut découverte grâce seulement à l'échographie per-opératoire qui décela 3 glandes hyperplasiques chez le même malade; les autres procédés étant incapables de détecter plus d'une lésion chez tous les malades. En revanche aucune technique d'exploration, l'échographie per-opératoire incluse, ne fut capable de localiser avec succès un adénome parathyroidien médiastinal chez un malade. L'analyse de ces faits démontre que l'échographie per-opératoire possède la plus haute sensibilité et la meilleure valeur de prédiction. En conséquence la méthode doit être employée par le chirurgien au cours de toute intervention parathyroidienne car elle rend facile l'identification et la dissection des parathyroides anormales.
    Abstract: Resumen En un informe previo presentamos la comparación entre la ultrasonografía intraoperatoria (USIO) y la ultrasonografía preoperatoria (US) en 25 pacientes consecutivos sometidos a reoperaciones por hiperparatiroidismo primario. Demostramos la superioridad de la USIO en cuanto a delinear glándulas paratiroides anormales en comparación con la US y la reducción de 50% en el tiempo operatorio que se obtiene gracias a esta superior capacidad de imagenología. El presente estudio amplía estas comparaciones con las técnicas de imagenología preoperatoria, incluyendo tomografía computadorizada (TC) y centelleografía con tecnecio/talio (Tc/Tl) en una serie actualizada de 39 pacientes sometidos a reoperaciones paratiroideas. Todos los 39 pacientes tuvieron operaciones exitosas para adenoma paratiroideo (34 pacientes), hiperplasia paratiroidea (4 pacientes), o carcinoma paratiroideo (1 paciente). La USIO demostró ser más efectiva que la US, TC, o Tc/Tl preoperatorias en la delineación de 41 glándulas anormales en estos 39 pacientes. La USIO no demostró depender del tamaño o ubicación anatómica de la glándula anormal para su delineación. Glándulas anormales ubicadas en lugares poco usuales, tales como adenomas intratiroideos o adenomas no descendidos, fueron adecuadamente delineados por la USIO. La enfermedad multiglandular fue detectada por la USIO, con correcta delineación de 3 glándulas hiperplásicas en un paciente; ninguna otra técnica de imagenología fue capaz de detectar más de una glándula anormal en cualquier paciente. Ningún estudio de imagenología (incluyendo la USIO limitada al cuello solamente) fue capaz de identificar con certeza un adenoma paratiroideo mediastinal (1 paciente). Un análisis de decisión clínica reveló que la USIO posee la más alta sensibilidad y el mayor valor de predicción entre los métodos de imagenología de la actualidad. Por consiguiente, la USIO es un instrumente para ser utilizado por el cirujano en las reoperaciones para enfermedad paratiroidea con el fin de facilitar la disección e identificación de glándulas anormales. Cuando es positiva, la USIO puede ayudar al cirujano para proceder con rapidez y facilita la localizatión de tejidos anormales.
    Notes: Abstract In a previous report we compared intraoperative ultrasound (IOUS) to preoperative ultrasound (US) in 25 consecutive patients undergoing reoperations for primary hyperparathyroidism. We demonstrated the superior effectiveness of IOUS to image abnormal parathyroid glands compared to US, and a 50% reduction in operative time resulting from this superior imaging capability. The present study extends these comparisons of preoperative imaging techniques to include computed tomography (CT) and technetium/thallium scintigraphy (Tc/Tl) in an updated series of 39 patients undergoing reoperative parathyroid surgery. All 39 patients underwent successful reoperations for either parathyroid adenoma (34 patients), parathyroid hyperplasia (4 patients), or parathyroid carcinoma (1 patient). IOUS was more effective than preoperative US, CT scan, or Tc/Tl scintigraphy in imaging 41 abnormal glands in these 39 patients. IOUS was not dependent on size or anatomic location of an abnormal gland for successful imaging. Abnormal glands in unusual locations, such as intrathyroidal adenomas or undescended adenomas, were imaged accurately with IOUS. Multiglandular disease was detected by IOUS, with correct imaging of 3 hyperplastic glands in a single patient; no other imaging technique was able to identify more than 1 abnormal gland in any patient. No imaging study (including IOUS restricted to the neck alone) was able to identify accurately a mediastinal parathyroid adenoma (1 patient). A clinical decision analysis revealed that IOUS had the highest sensitivity and positive predictive value of any imaging study. IOUS is thus a tool to be used by the surgeon in reoperations for parathyroid disease to facilitate dissection and identification of abnormal glands. When positive, IOUS can help the surgeon proceed quickly and easily to the location of abnormal tissue.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01655831
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    The use of high-resolution intraoperative ultrasound to localize gastrinomas: An initial report of a prospective study (1987)
    Springer
    World journal of surgery 11 (1987), S. 648-653 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Les auteurs ont étudié l'emploi de l'échographie per-opératoire dans le dépistage des gastrinomes et l'ont comparé aux données de la simple palpation chirurgicale au cours de l'intervention. Chez 10 malades présentant un syndrome de Zollinger-Ellison tous les patients accusaient des signes biologiques patents du syndrome et les sujets porteurs d'un gastrinome avec métastase diagnostiqué avant l'intervention ont été exclus de l'étude. L'échographie, la tomodensitométrie, l'artériographie sélective permirent de localiser le gastrinome chez 3 malades. Le dosage étagé de la gastrine au niveau d'échantillons de sang portai fut positif chez 8 sujets porteurs d'un gastrinome siégeant au niveau de la tête du pancréas. Chez 6 malades, la tumeur fut découverte et sa nature fut prouvée histologiquement au cours de la laparotomie. Quatre gastrinomes siégeaient au niveau de la tête comme l'avait prédit l'échantillonnage sanguin, un était situé au niveau de la queue et un autre au niveau de la paroi jéjunale. La palpation chirurgicale fut la méthode de localisation la plus sensible (sensibilité de 100%). L'échographie mit en évidence 3 gastrinomes (sensibilité de 50%). La palpation se solda par un faux positif (spécificité de 80%) et l'échographie par 2 faux positifs (spécificité de 60%). Toutes les lésions palpables qui furent décelables à l'échographie répondirent à un gastrinome (3 cas). Ces faits démontrent que la combinaison des méthodes permet d'atteindre une spécificité et une valeur de prédiction de 100%. Les auteurs concluent que l'échographie per-opératoire n'est pas aussi sensible et spécifique que la palpation mais elle permet de confirmer sans aucun facteur d'aggravation, l'existence d'un nodule perçu par le palper. Si cette exploration est négative le chirurgien doit se fier à la palpation et réséquer la tumeur.
    Abstract: Resumen Hemos hecho la valoración del uso de ultrasonografía intraoperatoria (USIO) de alta resolution, de tiempo real modo B, en comparacion con la simple palpation manual para localizar gastrinomas en el curso de la laparotomía en 10 pacientes consecutivos con el síndrome de Zollinger-Ellison (SZE). Todos los pacientes tenían clara evidencia bioquimica de SZE; los pacientes con gastrinoma metastásico identificados preoperatoriamente fueron excluidos. Los estudios preoperatorios, incluyendo ultrasonido, tomografía computadorizada, y arteriografía selectiva, localizaron el gastrinoma en 3 pacientes. El muestreo venoso portai transhepático para gastrina localizó gradientes de concentration de gastrina en la región de la cabeza del páncreas en 8 pacientes y no exhibieron gradientes significativos en 2 pacientes. Se encontraron gastrinomas en la operación, con comprobación patológica, en 6 pacientes. Cuatro pacientes presentaron gastrinomas en la cabeza del páncreas, tal como lo predijo el muestreo venoso portal transhepático; sin embargo, un paciente tenía un tumor en la cola del páncreas y otro en la pared yeyunal. La palpación fue el método intraoperatorio más sensible de localización del gastrinoma (sensibilidad 100%). La USIO delineó correctamente 3 gastrinomas (sensibilidad 50%). La palpación mostró 1 hallazgo falso positivo (especificidad 80%) y la USIO mostró 2 hallazgos falsos positivos (especificidad 60%). Todas las masas palpables que también aparecieron sonolucentes en la USIO probaron ser gastrinomas (3 pacientes). Por consiguiente, un hallazgo positivo combinado éleva la especificidad y el valor positivo de predicción a 100%. Nuestra conclusion es que la USIO es de utilidad en las exploraciones quirúrgicas por gastrinomas. Aunque no tan sensitiva o específica como la palpación, la USIO puede lograr la confirmación no invasiva de un nódulo palpable sospechoso. Pero aun si la USIO falla en la delineation de un nódulo palpable, nuestros resultados sugieren que el cirujano debe intentar la resección del nódulo.
    Notes: Abstract We evaluated the use of high-resolution, real-time, B-mode, intraoperative ultrasound (IOUS) compared to simple manual palpation to localize gastrinomas during laparotomies in 10 consecutive patients with Zollinger-Ellison syndrome (ZES). All patients had clear biochemical evidence of ZES, and patients with metastatic gastrinoma identified preoperatively were excluded. Preoperative localization studies including ultrasound, computed tomography, and selective arteriography localized gastrinoma in 3 patients. Transhepatic portal venous sampling (PVS) for gastrin localized gastrin gradients to the pancreatic head region in 8 patients, and found no significant gastrin gradient in 2 patients. Gastrinomas were found at laparotomy and proven pathologically in 6 patients. Four patients had gastrinomas in the pancreatic head area as predicted by PVS; however, one patient had a tumor in the pancreatic tail and another in the jejunal wall. Palpation was the most sensitive intraoperative method to localize a gastrinoma (100% sensitivity). IOUS correctly imaged 3 gastrinomas (50% sensitivity). Palpation had 1 false-positive finding (80% specificity) and IOUS had 2 false-positive findings (60% specificity). All palpable masses that were also sonolucent on IOUS proved to be gastrinomas (3 patients). Thus, a combined positive finding raised the specificity and positive predictive value to 100%. We conclude that IOUS has utility in explorations for gastrinomas. Although not as sensitive or specific as palpation, IOUS can confirm, noninvasively, a suspicious palpable nodule. If IOUS fails to image a palpable nodule, our results suggest that the surgeon should still attempt to resect the nodule.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01655842
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  • 6
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    Intraarterial calcium stimulation test for detection of insulinomas (1993)
    Springer
    World journal of surgery 17 (1993), S. 439-443 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Les insulinomes occultes sont des adénomes sécrétant l'insuline qui ne sont par détectés par l'imagérie préopératoire habituelle comme l'échographie (EG), la tomodensitométrie (TDM), la résonance magnétique nucléaire (RMN) et l'artériographie. Par le passé, on a beaucoup compté sur les résultats du dosage de l'insuline dans le sang porte, un examen sensible (〉 75%) mais invasif, nécessitant une technique particulière pour prélever des échantillons sanguins dans les veines de petite taille de la tête du pancréas. Pendant ces deux dernières années, nous avons essayé de stimuler la sécrétion d'insuline par l'injection intra-artérielle sélective de gluconate de calcium et de mesurer le gradient d'insuline dans les veines sus-hépatiques. Cette méthode remplace le dosage porte pour localiser la lésion dans le pancréas mais, tout comme le dosage du système porte, ne visualise pas la tumeur directement. Notre expérience de cette technique utilisée chez 9 patients ayant un insulinome retrouvé chirurgicalement est comparée aux résultats obtenus par le dosage veineux porte, l'EG, la TDM, la RMN et l'artériographie.
    Abstract: Resumen Los insulinomas ocultos son adenomas no visibles en las imágenes rutinarias preoperatorias; éstas incluyen ultrasonido (US), tomografía computadorizada (CT), resonancia magnética (MRI) y arteriografía. En el pasado se utilizó el muestreo de sangre venosa portal, un procedimiento de buena sensibilidad (〉75%), pero tedioso y de carácter invasivo, que exigía considerable experiencia para lograr el muestreo de las pequeñas venas que circundan la cabeza del páncreas. En los últimos dos años hemos tratado de localizar los insulinomas mediante el estímulo de la liberación de insulina por medio de la inyección intraarterial selectiva de gluconato de calcio y el muestreo a nivel de las venas hepáticas para determinar gradientes en la concentración de insulina. El estudio reemplaza el muestreo venoso portal al indicar la región del páncreas donde reside el tumor, aunque, al igual que el muestreo venoso portal, no visualiza el tumor. Nuestra experiencia en 9 pacientes con insulinomas comprobados en la cirugía es revisada, para comparar los resultados con los del muestreo venoso portal, la US, la CT, la MRI y la arteriografía.
    Notes: Abstract Occult insulinomas are adenomas not visualized by routine preoperative imaging studies, including ultrasonography (US), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and arteriography. Reliance for detecting occult insulinomas has been placed on portal venous sampling (PVS), a sensitive (〉 75%) but invasive procedure that requires considerable experience to enable sampling of small veins about the pancreatic head. For the past 2 years we have attempted to localize insulinomas by stimulating the release of insulin with a selective intraarterial injection of calcium gluconate and sampling for insulin gradients in the hepatic veins. This study replaces PVS by indicating the region of the pancreas within which the tumor lies, although, like PVS, it does not directly visualize the tumor. Our experience in 9 patients with surgically proved insulinomas is reviewed, comparing the results with PVS as well as with US, CT, MRI, and arteriography.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01655101
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
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  • 7
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    Invited commentary (1977)
    Springer
    World journal of surgery 1 (1977), S. 719-720 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01555922
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 8
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    Shoulder arthropathy in primary hyperparathyroidism (1982)
    Springer
    Skeletal radiology 9 (1982), S. 98-102 
    Details
    ISSN: 1432-2161
    Keywords: Hyperparathyroidism ; Shoulder ; Erosive arthropathy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract An erosive arthropathy of the hands and wrists has been recognized in patients with primary and secondary hyperparathyroidism [3, 5]. Recently, intra-articular erosions of the humeral head were described in six patients who had been on chronic long-term hemodialysis with secondary hyperparathyroidism [1]. We would like to present the finding of shoulder erosions in four patients with primary hyperparathyroidism and one patient with renal osteodystrophy and suggest that the humeral erosion can occur in both an intra-articular and peri-articular location.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00360491
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 9
    Electronic Resource
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    Prospective comparative study of ability of MR imaging and other imaging modalities to localize tumors in patients with Zollinger-Ellison syndrome (1993)
    Springer
    Digestive diseases and sciences 38 (1993), S. 1318-1328 
    Details
    ISSN: 1573-2568
    Keywords: gastrinoma ; islet cell tumor ; tumor localization
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract The role of magnetic resonance (MR) imaging in patients with pancreatic endocrine tumors such as Zollinger-Ellison syndrome (ZES) is controversial. In the present study we have examined the ability of current MR imaging compared with other imaging modalities, to localize gastrinomas in 43 patients with ZES. All results were subsequently assessed at exploratory laparotomy (N=34) or by liver biopsy (N=9). For the 18 patients with metastatic gastrinoma in the liver, MR imaging had a sensitivity of 83%, ultrasound 50%, CT 56%, and angiography 61%. The combination of MR imaging, ultrasound, and CT were the same as MR imaging alone. For MR imaging, both T1 and STIR sequences had equal sensitivity, although tumors were more easily seen with STIR sequences. Specificity of MR imaging was slightly lower (88%) than the other modalities (96–100%) because MR imaging incorrectly identified small hemangiomas as possible tumors in four patients. MR imaging was better than CT in identifying metastatic lesions in the liver. For the localization of primary gastrinoma, assessed in 32 patients, MR imaging had a sensitivity of 25%, ultrasound 19%, CT 28%, all three together 38%, and angiography 59%. Localization of metastatic gastrinoma in the liver or primary gastrinomas in 16 patients was assessed before and after gadolinium-DTPA (0.1 mmol/kg). The sensitivity and specificity of MR imaging was unchanged but bolus injection and rapid MR acquisition techniques were not used. These results indicate that recent advances in MR imaging have greatly improved its sensitivity for the detection and assessment of the extent of metastatic gastrinoma. MR imaging is now the imaging study of choice to assess metastatic pancreatic endocrine tumors in the liver. In contrast, the detection of primary tumors by MR imaging has not improved; therefore, angiography remains the study of choice.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01296084
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
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    Electronic Resource
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    Venographic surveillance of tunneled venous access devices in adult oncology patients (1995)
    Springer
    Annals of surgical oncology 2 (1995), S. 174-178 
    Details
    ISSN: 1534-4681
    Keywords: Catheters ; Thrombosis ; Venography ; Venous access
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Background: Tunneled venous access devices (VADs) are often essential in the care of patients with advanced malignancies, but they carry an uncertain risk of thrombosis. Methods: To determine the incidence of venoocclusion related to silicone VADs in a population of adult oncology patients, we prospectively studied 50 individuals with upper extremity venograms ∼6 weeks after their VADs had been implanted. Twenty-one of these patients were reevaluated with venograms ∼12 weeks after catheterization. In addition, venograms were performed on a separate group of 24 patients who needed catheterization of axillary-subclavian veins that had been catheterized in the past. Results: The 6-week venograms in the prospective study showed partial venous obstruction in 15 patients (30%), whereas three (6%) had developed symptomatic total venoocclusion by this time. The 12-week venograms showed two additional complete occlusions. Venograms of 30 previously catheterized veins showed complete venoocclusion in nine (30%), although only two had a history of thrombosis. Conclusions: Our observations indicate that VADs frequently cause partial venoocclusion within the first 6 weeks of catheterization and that permanent venous damage from VADs is common, even without a history of VAD-related thrombosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02303635
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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