ISSN:
1433-0385
Keywords:
Keywords: Surgery – Resection margin – Soft tissue sarcoma.
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Schlüsselwörter: Chirurgie – Resektionsrand – Weichgewebesarkom.
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung. Hintergrund: Weichgewebesarkome werden häufig als gutartige Tumoren beurteilt und ohne Sicherheitsabstand oder inkomplett reseziert. Für die Sicherstellung der lokalen Tumorkontrolle wird die onkologische Nachresektion (weite-, kompartimentale Resektion oder Amputation) als Therapie der Wahl empfohlen. Um die Ergebnisse nach onkologischer Nachresektion zu überprüfen, erfolgte eine Analyse im eigenen Patientengut. Methoden: Prospektiv erhobene Daten von 67 konsekutiven Patienten, die wegen eines nicht-onkologisch (intracapsuläre oder marginale Resektion) operierten primären Weichgewebesarkoms der Extremitäten oder des Stammes eine Nachresektion erhielten, wurden ausgewertet. Ergebnisse: 85 % der Tumoren waren an den Extremitäten und 15 % am Körperstamm lokalisiert. Lokal fortgeschrittene Tumorstadien (UICC (1992, 4. Aufl., 2. Rev.), IIB-IIIB) dominierten (66 %). 25 Patienten erhielten eine additive intraoperative Strahlentherapie. Die Morbidität der Nachresektion betrug 28,4 %. Ein Resttumor wurde in 64 % der Nachresektate vorgefunden. Durch die Nachresektion wurden 60 Sarkome (90 %) komplett mit histopathologisch tumorfreien Absetzungsrändern (R0-Resektion) reseziert. Bei einem medianen Follow-up von 57 Monaten betrug die lokale Tumorkontrolle nach R0-Nachresektion 88 % (UICC IA-IIA, 100 %, IIB-IIIB, 82 %). Patienten der UICC-Stadien IIB-IIIB, die nach R0-Nachresektion mit einer intraoperativen Strahlentherapie therapiert wurden, erreichten eine lokale Kontrolle von 90 %. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 87 % nach R0-Nachresektion. Schlußfolgerungen: Diese Ergebnisse verdeutlichen den Stellenwert der onkologischen Nachresektion und implizieren, daß die onkologische Nachresektion die therapeutische Grundlage für eine effektive adjuvante Zusatztherapie darstellt.
Notes:
Abstract. Background: Soft tissue sarcomas (STS) are frequently resected incompletely or without an adequate margin. In such clinical situations an oncological re-resection (wide or compartmental resection or amputation) is recommended. Here, we evaluate the results of oncological re-resection for STS. Methods: Prospectively gathered data on 67 patients who underwent oncological re-resection after inadequate (intracapsular or marginal) surgery for primary soft tissue sarcomas were analyzed. Results: STS were located in the extremities (85 %) and trunk (15 %). Advanced UICC stages (1992, 4th edn., 2nd Rev.), IIB-IIIB predominated (66 %). Twenty-five patients received intraoperative radiotherapy. Morbidity of re-resection was 28.4 %. Residual tumor was detected in 64 % of the specimens and clear margins were obtained in 60 patients (90 %). With a median follow-up of 57 months the overall local control in patients with tumor-free resection margins was 88 % (UICC IA-IIA 100 %, IIB-IIIB 82 %). Patients treated by adjuvant intraoperative radiotherapy for UICC stages IIB-IIIB with clear margins achieved 90 % local control. The 5-year overall survival rate was 87 % in patients with tumor-free resection margins. Conclusions: These findings support the strategy of oncological re-resection after previously non-oncological surgery of STS and imply that re-resection is the prerequisite for any effective adjuvant therapy modality.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001040051226
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