ISSN:
1432-1068
Keywords:
Hip-replacement
;
Reexposition
;
Heparin
;
Thrombocytopenia
;
Arthroplastie de hanche
;
Réexposition
;
Thrombocytopénie
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé La thrombopénie type II provoquée par l'héparine est une complication liée à ce médicament rare mais importante, associée à une thrombopénie et des thromboses. Nous présentons ici un patient après une révision élective d'une plastie dé l'articulation coxo-fémorale. Avant l'opération, le patient a obtenu 5000 IU d'héparine non fractionnée trois fois par jour durant dix-neuf jours. Après l'opération, le patient a eu un abaissement du nombre de plaquettes sanguines de 236'000/μl à 69'000/μl, il a développé une thrombose de la veine iliaque ainsi qu'une embolie pulmonaire. L'héparine étant supposée être à l'origine de la thrombopénie, celle-ci a été remplacée par du Sodium-Danaparoid en application sous-cutanée comme anticoagulant. Le nombre de plaquettes est alors remonté à un niveau normal pour trois jours. Suite à un test d'agrégation liée à l'héparine négatif, la thérapie aux anticoagulants a été poursuivie avec de l'héparine non fractionnée appliquée par voie intraveineuse à haute dose, la capacité de coagulation ayant été contrôlée par le test PTT (temps de thrombine partiel). Deux jours après réexposition à l'héparine, les plaquettes ont rechuté à 34'000/μl. is jours après réexposition à l'héparine le patient est mort â la suite d'une insuffisance cardiopulmonaire. Une analyse du sang a démontré la présence d'immunoglobuline contre l'héparine et le facteur de plaquette 4. Mots-clés: Arthroplastie de hanche - Réexposition - Thrombocytopénie
Notes:
Summary The heparin-induced thrombocytopenia type II is a rare but important drug related complication associated with thrombocytopenia and thrombosis. We report on a patient with elective revision of the total hip arthroplasty. Preoperatively for nineteen days, the patient received unfractionated heparin 5000 IU three times daily for thromboprophylaxis. Postoperatively the patient developed a platelet drop from 236000/μl to 69000/μl an iliac vein thrombosis and pulmonary embolism. In assumption of heparin induced thrombocytopenia anticoagulation was switched to danaparoid-sodium subcutaneously. Platelet count rised to normal values while three days. Because of a negative heparin-induced platelet aggregation assay, anticoagulation was switched to a PTT controlled high dose intravenous unfractionated heparin. Two days after re-exposition to heparin platelet counts dropped to 34000/μl blood. The patient died 12 days after readministration of heparin due to respiratory and circulatory failure. Postmortem analysis of serum revealed positive heparin/platelet factor 4 IgG-antibodies.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00542596
Permalink
